Perikapsulær nerveblok versus intrathekal morfin til analgesi efter primær hoftearthroplastik (PENGIT)

Formålet med denne dobbeltblindede, non-inferioritetsundersøgelse er at sammenligne den smertestillende effekt af en PENG-blok med intrathekal morfin hos patienter, der er planlagt til total hoftearthroplastik. Postoperativt morfinforbrug og smertescore, morfinrelaterede bivirkninger og funktionelle parametre vil blive sammenlignet mellem to grupper.

Efterforskerne mener, at PENG-blok giver postoperativ analgesi svarende til intratekal morfin. Forskerholdet planlægger at indskrive 80 patienter og randomisere dem til to grupper - pericapsular nerveblok (PENG) eller intrathecal morfin (ITM). Efter skriftligt informeret samtykke vil patienter blive inddelt i en af ​​de to grupper efter en computergenereret randomiseringsliste. PENG-gruppen vil modtage central spinal anæstesi med 12,5 mg isobar bupivacain og PENG-blok med 20 cc 0,75 % ropivacain. ITM-grupper vil modtage central spinal anæstesi med 12,5 mg isobarisk bupivacain og 100 mcg morfin efterfulgt af en falsk PENG-blok.

Under operationen vil der blive indgivet 0,15 mg/kg dexamethason iv, 1 g acetaminophen iv, 30 mg ketorolac iv og 40 mg/kg magnesium iv til postoperativ analgesi.

I den postoperative afdeling vil smertebehandling efter behov blive forsynet med 2 mg IV morfin med ti minutters intervaller for smertescore >3. Når spinal motorblok er afstået, vil patienterne blive overført til kirurgisk afdeling med en morfinpatientstyret analgesi (PCA) pumpe. Pumpeparametrene vil tillade 2 mg bolus morfin med en 10-minutters lockout og en maksimal dosis på 40 mg på 4 timer. Basal analgesi vil blive forsynet med paracetamol (1g/6t) og ibuprofen (400mg/8t). Ondansetron (4mg IV) vil blive givet i tilfælde af kvalme eller opkastning. En forskningsassistent vil foretage postoperative besøg 2 timer, 1 dag og 2 dage postoperativt for at registrere forskningsdata. Funktionstest vil blive udført på dag 1 og 2 af fysioterapeutisk personale.