Perikapsuläre Nervenblockade versus intrathekales Morphin zur Analgesie nach primärer Hüftendoprothetik (PENGIT)

Das Ziel dieser doppelblinden Nicht-Minderwertigkeitsstudie besteht darin, die analgetische Wirkung eines PENG-Blocks mit intrathekalem Morphin bei Patienten zu vergleichen, bei denen eine totale Hüftendoprothetik geplant ist. Postoperativer Morphinkonsum und Schmerzwerte, morphinbedingte Nebenwirkungen und funktionelle Parameter werden zwischen zwei Gruppen verglichen.

Die Forscher glauben, dass der PENG-Block eine postoperative Analgesie bietet, die intrathekalem Morphin entspricht. Das Forschungsteam plant, 80 Patienten aufzunehmen und sie randomisiert zwei Gruppen zuzuordnen – perikapsuläre Nervenblockade (PENG) oder intrathekales Morphin (ITM). Nach schriftlicher Einverständniserklärung werden die Patienten anhand einer computergenerierten Randomisierungsliste einer der beiden Gruppen zugeordnet. Die PENG-Gruppe erhält eine zentrale Spinalanästhesie mit 12,5 mg isobarem Bupivacain und einen PENG-Block mit 20 ml 0,75 % Ropivacain. ITM-Gruppen erhalten eine zentrale Spinalanästhesie mit 12,5 mg isobarem Bupivacain und 100 µg Morphin, gefolgt von einem Schein-PENG-Block.

Während der Operation werden 0,15 mg/kg Dexamethason iv, 1 g Paracetamol iv, 30 mg Ketorolac iv und 40 mg/kg Magnesium iv zur postoperativen Analgesie verabreicht.

Auf der postoperativen Pflegestation erfolgt bei Bedarf eine Schmerzbehandlung mit 2 mg intravenösem Morphin in Abständen von zehn Minuten für Schmerzwerte >3. Sobald die motorische Blockade der Wirbelsäule aufgehoben ist, werden die Patienten mit einer Morphium-PCA-Pumpe (Patient Controlled Analgesia) auf die chirurgische Station verlegt. Die Pumpenparameter ermöglichen 2-mg-Boli Morphin mit einer 10-minütigen Sperre und einer Höchstdosis von 40 mg in 4 Stunden. Eine basale Analgesie wird mit Paracetamol (1 g/6 Std.) und Ibuprofen (400 mg/8 Std.) gewährleistet. Bei Übelkeit oder Erbrechen wird Ondansetron (4 mg i.v.) verabreicht. Ein wissenschaftlicher Mitarbeiter führt 2 Stunden, 1 Tag und 2 Tage nach der Operation postoperative Besuche durch, um Forschungsdaten aufzuzeichnen. Funktionstests werden am 1. und 2. Tag vom Physiotherapiepersonal durchgeführt.