Blocco nervoso pericapsulare rispetto alla morfina intratecale per l'analgesia dopo artroplastica primaria dell'anca (PENGIT)

Lo scopo di questo studio in doppio cieco di non inferiorità è confrontare l'effetto analgesico di un blocco PENG con morfina intratecale in pazienti in attesa di artroplastica totale dell'anca. Il consumo postoperatorio di morfina e i punteggi del dolore, gli effetti avversi correlati alla morfina e i parametri funzionali saranno confrontati tra due gruppi.

I ricercatori ritengono che il blocco PENG fornisca un'analgesia postoperatoria equivalente alla morfina intratecale. Il gruppo di ricerca prevede di arruolare 80 pazienti e di randomizzarli in due gruppi: blocco nervoso pericapsulare (PENG) o morfina intratecale (ITM). Dopo il consenso informato scritto, i pazienti verranno assegnati a uno dei due gruppi secondo un elenco di randomizzazione generato dal computer. Il gruppo PENG riceverà anestesia spinale centrale con 12,5 mg di bupivacaina isobarica e blocco PENG con 20 cc di ropivacaina allo 0,75%. I gruppi ITM riceveranno anestesia spinale centrale con 12,5 mg di bupivacaina isobarica e 100 mcg di morfina seguita da un finto blocco PENG.

Durante l'intervento verranno somministrati 0,15 mg/kg di desametasone iv, 1 g di paracetamolo iv, 30 mg di ketorolac iv e 40 mg/kg di magnesio iv per l'analgesia postoperatoria.

Nell'unità di assistenza postoperatoria, verrà fornita la gestione del dolore secondo necessità con 2 mg di morfina IV a intervalli di dieci minuti per punteggi del dolore> 3. Una volta ceduto il blocco motorio spinale, i pazienti verranno trasferiti al reparto chirurgico con una pompa per analgesia controllata dal paziente (PCA) con morfina. I parametri della pompa consentiranno boli di morfina da 2 mg con un blocco di 10 minuti e una dose massima di 40 mg in 4 ore. L'analgesia basale sarà fornita con paracetamolo (1 g/6 ore) e ibuprofene (400 mg/8 ore). L'ondansetron (4 mg IV) verrà fornito in caso di nausea o vomito. Un assistente di ricerca condurrà visite postoperatorie a 2 ore, 1 giorno e 2 giorni dopo l'intervento per registrare i dati della ricerca. I test funzionali verranno eseguiti nei giorni 1 e 2 dal personale fisioterapico.