일차 고관절 치환술 후 진통을 위한 피막주위 신경 차단과 척수강내 모르핀 비교 (PENGIT)

이 이중 맹검, 비열등성 연구의 목적은 고관절 전치환술이 예정된 환자에서 PENG 블록의 진통 효과를 척수강내 모르핀과 비교하는 것입니다. 수술 후 모르핀 소비 및 통증 점수, 모르핀 관련 부작용 및 기능적 매개변수를 두 그룹 간에 비교합니다.

연구자들은 PENG 블록이 척수강내 모르핀과 동등한 수술 후 진통 효과를 제공한다고 믿습니다. 연구팀은 환자 80명을 등록해 피막주위신경차단(PENG)과 척수강내 모르핀(ITM) 두 그룹으로 무작위 배정할 계획이다. 서면 동의 후 환자는 컴퓨터에서 생성된 무작위 목록에 따라 두 그룹 중 하나에 배정됩니다. PENG 그룹은 12.5mg의 동위원소 부피바카인으로 중앙 척추 마취를 받고 0.75% 로피바카인 20cc로 PENG 블록을 투여받게 됩니다. ITM 그룹은 12.5mg의 동중원소 부피바카인과 100mcg의 모르핀으로 중심 척추 마취를 받은 후 가짜 PENG 블록을 투여받게 됩니다.

수술 중에는 수술 후 진통을 위해 덱사메타손 0.15mg/kg, 아세트아미노펜 1g, 케토롤락 30mg 및 마그네슘 iv 40mg/kg을 투여합니다.

수술 후 치료실에서는 통증 점수 >3인 경우 필요에 따라 10분 간격으로 2mg의 IV 모르핀을 사용하여 통증 관리가 제공됩니다. 척추 운동 차단이 사라지면 환자는 모르핀 환자 조절 진통제(PCA) 펌프를 사용하여 수술 병동으로 이송됩니다. 펌프 매개변수는 10분간 차단된 모르핀 2mg 볼루스와 4시간 동안 최대 용량 40mg을 허용합니다. 기초 진통제는 파라세타몰(1g/6h)과 이부프로펜(400mg/8h)과 함께 제공됩니다. 메스꺼움이나 구토가 발생할 경우 온단세트론(4mg IV)이 제공됩니다. 연구 보조원은 연구 데이터를 기록하기 위해 수술 후 2시간, 1일, 2일에 수술 후 방문을 실시합니다. 기능 테스트는 1일차와 2일차에 물리치료사에 의해 수행됩니다.