Håndtering af fejlernæring i onkogeriatri

I Frankrig rammer underernæring næsten tre millioner mennesker, hvoraf en tredjedel er over 70 år (Diagnosticering af underernæring tidligere hos ældre på 70 år og derover, n.d.). Faktisk lider 30 til 70 % af indlagte ældre patienter af protein-energi underernæring (denutrition_personne_agee_2007_-_recommandations.pdf, n.d.).

Nutricancer 2-undersøgelsen offentliggjort i 2014 viste, at underernæring er almindelig blandt kræftpatienter. Faktisk lider 39 % af patienterne af underernæring, og dens udbredelse afhænger af kræfttypen, med en overvægt af spiserør, mave og bugspytkirtel (60 % til 66 %), tyktarm/endetarm, æggestok/livmoder og lunge (39 % til 45). %), hæmatologiske maligniteter (34 %), samt prostata og bryst (13 % til 20 %) (Hébuterne et al., 2014). Desuden er underernæring i løbet af de sidste 30 år blevet observeret hos 30 % til 50 % af befolkningen på tidspunktet for diagnosen og før starten af ​​kræftbehandling (Boranian et al., n. d.).

Underernæring er ofte forbundet med flere udtryk såsom underernæring, anoreksi, sarkopeni eller kakeksi, som refererer til geriatriske eller metaboliske syndromer af multifaktoriel oprindelse, som nogle gange overlapper hinanden, og som ofte observeres hos cancerpatienter. Kræftkakeksi er et metabolisk syndrom forbundet med underernæring af multifaktoriel oprindelse (Boranian et al., n.d.). Dens udbredelse er omkring 50 % til 80 % hos cancerpatienter og er en uafhængig indikator for morbiditet og dødelighed i denne population (Nicolini et al., 2013).

Underernæring er et stort sundhedsproblem hos ældre kræftpatienter. Det er derfor afgørende at diagnosticere det tidligt på grund af dens høje udbredelse i denne population og de alvorlige komplikationer, det kan føre til. I 2021 opdaterede HAS sine anbefalinger om diagnosticering af underernæring hos ældre. Diagnosen alvorlig underernæring er baseret på flere kriterier, herunder serumalbuminniveauer. Dette er en almindeligt anvendt markør for ernæringsstatus, især hos patienter med ufrivilligt vægttab. Det er dog vigtigt at bemærke, at hypoalbuminæmi kan observeres ved mange patologiske tilstande, herunder inflammatoriske syndromer, der er almindelige i cancer. Derfor skal fortolkning af albuminæmisresultater tage hensyn til patientens inflammatoriske status, vurderet ved C-reaktivt protein. Denne analyse gør det muligt at skelne underernæring på grund af utilstrækkeligt fødeindtag fra det, der er forbundet med et inflammatorisk syndrom og hyperkatabolisme (Patry & Raynaud-Simon, 2010).