Hantering av undernäring i onkogeriatrik

I Frankrike drabbar undernäring nästan tre miljoner människor, varav en tredjedel är över 70 (Diagnostisera undernäring tidigare hos äldre 70 år och äldre, n.d.). Faktum är att 30 till 70 % av äldre patienter på sjukhus lider av undernäring med proteinenergi (denutrition_personne_agee_2007_-_recommandations.pdf, n.d.).

Nutricancer 2-studien som publicerades 2014 visade att undernäring är vanligt bland cancerpatienter. Faktum är att 39 % av patienterna lider av undernäring och dess prevalens beror på typen av cancer, med en övervägande del av matstrupe, mage och bukspottkörtel (60 % till 66 %), tjocktarm/ändtarm, äggstockar/livmoder och lunga (39 % till 45 %) %), hematologiska maligniteter (34 %), samt prostata och bröst (13 % till 20 %) (Hébuterne et al., 2014). Dessutom har undernäring under de senaste 30 åren observerats hos 30 % till 50 % av befolkningen vid tidpunkten för diagnosen och före starten av cancerbehandlingen (Boranian et al., n. d.).

Undernäring förknippas ofta med flera termer som undernäring, anorexi, sarkopeni eller kakexi, som refererar till geriatriska eller metabola syndrom av multifaktoriellt ursprung som ibland överlappar varandra, och som ofta observeras hos cancerpatienter. Cancerkakexi är ett metabolt syndrom associerat med undernäring av multifaktoriellt ursprung (Boranian et al., n.d.). Dess prevalens är omkring 50 % till 80 % hos cancerpatienter och är en oberoende indikator på sjuklighet och dödlighet i denna population (Nicolini et al., 2013).

Undernäring är ett stort hälsoproblem hos äldre cancerpatienter. Det är därför avgörande att diagnostisera det tidigt, med tanke på dess höga förekomst i denna population och de allvarliga komplikationer det kan leda till. År 2021 uppdaterade HAS sina rekommendationer om diagnos av undernäring hos äldre. Diagnosen allvarlig undernäring baseras på flera kriterier, inklusive serumalbuminnivåer. Detta är en vanlig markör för näringsstatus, särskilt hos patienter med ofrivillig viktminskning. Det är dock viktigt att notera att hypoalbuminemi kan observeras vid många patologiska tillstånd, inklusive inflammatoriska syndrom som är vanliga vid cancer. Därför måste tolkning av albuminemiresultat ta hänsyn till patientens inflammatoriska status, bedömd med C-reaktivt protein. Denna analys gör det möjligt att skilja undernäring på grund av otillräckligt födointag från det som är förknippat med ett inflammatoriskt syndrom och hyperkatabolism (Patry & Raynaud-Simon, 2010).