DigiPall; et randomiseret kontrolleret forsøg med digitale patientrapporterede resultater og biomarkørovervågning i palliativ pleje

Formålet med denne undersøgelse er at teste effekten af ​​et fjerntliggende symptom- og digitalt biomarkørovervågningssystem på uplanlagte hospitalsgenindlæggelser, livskvalitet og følelse af tryghed hos fremskredne kræftpatienter og patienter med alvorlige sygdomme i palliativ pleje.

Patienter med kræft eller andre livstruende sygdomme er ofte belastet med smerter og andre ubehagelige symptomer. Palliativ pleje er en tilgang til forebyggelse og lindring af lidelse ved hjælp af tidlig identifikation, vurdering og behandling af disse symptomer med det overordnede mål at forbedre patienternes livskvalitet.

Palliative afdelinger er etableret på større hospitaler i Schweiz og yder kortvarig akut behandling af patienter med uhelbredelige sygdomme. Mere end halvdelen af ​​patienterne udskrives hjem. Uplanlagte genindlæggelser og akutbesøg forekommer dog desværre hyppigt. Uplanlagte genindlæggelser er byrdefulde for patient og pårørende, og de er forbundet med højere omkostninger. Op til 50 % af uplanlagte genindlæggelser eller hospitalsindlæggelser vurderes at kunne undgås.

En uplanlagt hospitalsgenindlæggelse inden for en nærmere angivet tidsramme er et ofte anvendt kvalitetsbenchmark i sundhedsvæsenet. Når patienter udskrives fra specifikke palliative afdelinger, har en god tværprofessionel ambulant eller hjemmepleje været mest effektiv. Tæt overvågning gennem hjemmeplejehold er dog tidskrævende, omkostningskrævende, hindret af lange afstande, og hjemmeplejehold er ikke tilgængelige overalt. Ydermere er praksis i den primære pleje udbredt i mange europæiske lande, og refusion af hjemmebesøg er utilstrækkelig. Derfor er der behov for nye og innovative tilgange til monitorering af denne patientgruppe, især i lyset af et stigende antal patienter og et faldende antal plejere.

I den digitale æra er selvsporing blevet mere moderne, og den daglige skærmtid er stigende. Hvad angår symptomer og velbefindende, er patienter, der overvåger sig selv, den bedste mulighed, fordi kun de kan bestemme tilstrækkeligt, hvordan de har det. Ydeevnestatus og dens forringelse kan fjernvurderes af wearables. Mobil sundhedsteknologi er en nem og gennemførlig måde at overvåge aktivitet og helbredsstatus på.

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse har til formål at sammenligne to grupper af palliative patienter, der begge modtager standardbehandling med interventionsgruppen, der desuden modtager monitoreringssystemet. I DigiPall interventionsgruppen indsamles biomarkørdata løbende af en bærbar enhed, og spørgsmål om deres subjektive helbredsstatus vil blive besvaret af patienterne via chat. Baseret på deres svar gives der automatisk feedback. Denne feedback vil ikke omfatte nye recepter eller foreslå noget, der ikke allerede er diskuteret med den behandlende læge, men vil snarere minde patienten om muligheder i overensstemmelse med den eksisterende behandlingsplan. Der er stærke beviser, der peger på, at patienter undlader at implementere den foreslåede behandlingsplan efter udskrivelse er en nøglefaktor i undgåelige genindlæggelser. Derfor er målet med interventionen at styrke patientens selvledelsesevne og følelse af tryghed, hvilket resulterer i et bedre resultat udover at reducere sundhedsomkostningerne.

Denne tilgang er blevet godt modtaget i forundersøgelsen, og det nuværende undersøgelsesdesign er udviklet med input fra patienterne selv. I løbet af undersøgelsen vil en patientgruppe med jævne mellemrum blive konsulteret for rådgivning.