DigiPall; un ensayo controlado aleatorio de resultados informados por el paciente digitalmente y monitorización de biomarcadores en cuidados paliativos

El objetivo de este estudio es probar el efecto de un síntoma remoto y un sistema de monitoreo de biomarcadores digitales sobre los reingresos hospitalarios no planificados, la calidad de vida y la sensación de seguridad en pacientes con cáncer avanzado y pacientes con enfermedades graves en cuidados paliativos.

Los pacientes con cáncer u otras enfermedades potencialmente mortales a menudo sufren dolor y otros síntomas angustiantes. Los cuidados paliativos son un enfoque para prevenir y aliviar el sufrimiento mediante la identificación, evaluación y tratamiento tempranos de estos síntomas con el objetivo general de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En los hospitales más grandes de Suiza se han establecido salas de cuidados paliativos que ofrecen tratamiento agudo a corto plazo a pacientes con enfermedades incurables. Más de la mitad de los pacientes son dados de alta. Sin embargo, lamentablemente se producen con frecuencia rehospitalizaciones no planificadas y visitas de urgencia. Las rehospitalizaciones no planificadas son onerosas para el paciente y el cuidador y están asociadas con costos más altos. Hasta el 50% de las rehospitalizaciones o reingresos hospitalarios no planificados se consideran evitables.

Un reingreso hospitalario no planificado dentro de un período de tiempo específico es un punto de referencia de calidad que se aplica a menudo en la atención médica. Cuando los pacientes son dados de alta de salas específicas de cuidados paliativos, lo más eficaz ha sido un buen servicio interprofesional ambulatorio o de atención domiciliaria. Sin embargo, la vigilancia estrecha a través de equipos de atención domiciliaria requiere mucho tiempo, es costosa, se ve obstaculizada por las largas distancias y los equipos de atención domiciliaria no están disponibles en todas partes. Además, en muchos países europeos las prácticas de atención primaria son escasas y el reembolso de las visitas domiciliarias es insuficiente. Por lo tanto, se necesitan enfoques nuevos e innovadores para el seguimiento de este grupo de pacientes, especialmente en vista de un número creciente de pacientes y un número cada vez menor de cuidadores.

En la era digital, el seguimiento automático se está poniendo más de moda y el tiempo diario frente a la pantalla está aumentando. En cuanto a los síntomas y el bienestar, la mejor opción es que los pacientes se controlen a sí mismos, porque sólo ellos pueden determinar adecuadamente cómo se sienten. El estado de rendimiento y su deterioro se pueden evaluar de forma remota mediante dispositivos portátiles. La tecnología de salud móvil es una forma fácil y factible de monitorear la actividad y el estado de salud.

Este estudio controlado aleatorio tiene como objetivo comparar dos grupos de pacientes paliativos, ambos reciben tratamiento estándar y el grupo de intervención recibe además el sistema de monitorización. En el grupo de intervención DigiPall, los datos de biomarcadores se recopilan continuamente mediante un dispositivo portátil y los pacientes responderán preguntas sobre su estado de salud subjetivo a través del chat. En función de sus respuestas, se proporciona retroalimentación automática. Estos comentarios no incluirán nuevas recetas ni sugerirán nada que no se haya discutido ya con el médico tratante, sino que recordarán al paciente las opciones de acuerdo con el plan de tratamiento existente. Hay pruebas sólidas que señalan que el hecho de que los pacientes no implementen el plan de tratamiento sugerido después del alta es un factor clave en las rehospitalizaciones evitables. Por lo tanto, el objetivo de la intervención es fortalecer la capacidad de autocuidado y la sensación de seguridad del paciente, lo que resulta en un mejor resultado además de reducir el costo de la atención médica.

Este enfoque ha sido bien recibido en el estudio de viabilidad y el diseño del estudio actual se ha desarrollado con aportaciones de los propios pacientes. Durante el estudio se consultará periódicamente a un grupo de pacientes para solicitar asesoramiento.