DigiPall; Randomizowane, kontrolowane badanie polegające na cyfrowym raportowaniu wyników przez pacjenta i monitorowaniu biomarkerów w opiece paliatywnej

Celem pracy jest zbadanie wpływu zdalnego systemu monitorowania objawów i cyfrowego monitorowania biomarkerów na nieplanowane przyjęcia do szpitala, jakość życia i poczucie bezpieczeństwa pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową oraz pacjentów z ciężkimi schorzeniami objętymi opieką paliatywną.

Pacjenci chorzy na nowotwory lub inne choroby zagrażające życiu często są obciążeni bólem i innymi niepokojącymi objawami. Opieka paliatywna to podejście mające na celu zapobieganie cierpieniu i łagodzenie go poprzez wczesną identyfikację, ocenę i leczenie tych objawów, a ogólnym celem jest poprawa jakości życia pacjentów.

Oddziały opieki paliatywnej powstają w większych szpitalach w Szwajcarii i zapewniają krótkotrwałe, doraźne leczenie pacjentów z nieuleczalnymi chorobami. Ponad połowa pacjentów jest wypisywana do domu. Jednak nieplanowane rehospitalizacje i wizyty w nagłych przypadkach niestety zdarzają się często. Nieplanowane rehospitalizacje są uciążliwe dla pacjenta i opiekuna oraz wiążą się z większymi kosztami. Aż do 50% nieplanowanych rehospitalizacji lub ponownych hospitalizacji uważa się za możliwych do uniknięcia.

Nieplanowana ponowna hospitalizacja w określonym przedziale czasowym jest często stosowanym wyznacznikiem jakości w opiece zdrowotnej. Kiedy pacjenci są wypisywani z określonych oddziałów opieki paliatywnej, najskuteczniejsza jest dobra międzybranżowa opieka ambulatoryjna lub domowa. Jednakże ścisłe monitorowanie przez zespoły opieki domowej jest czasochłonne i kosztowne, utrudniają je duże odległości, a zespoły opieki domowej nie są dostępne wszędzie. Ponadto w wielu krajach europejskich praktyki podstawowej opieki zdrowotnej są ograniczone, a zwrot kosztów wizyt domowych jest niewystarczający. Dlatego potrzebne są nowe, innowacyjne podejścia do monitorowania tej grupy pacjentów, zwłaszcza w obliczu rosnącej liczby pacjentów i malejącej liczby opiekunów.

W epoce cyfrowej samośledzenie staje się coraz bardziej modne, a codzienny czas spędzany przed ekranem wydłuża się. Jeśli chodzi o objawy i samopoczucie, najlepszym rozwiązaniem jest samodzielne monitorowanie pacjentów, ponieważ tylko oni mogą odpowiednio określić, jak się czują. Stan wydajności i jej pogorszenie można zdalnie ocenić za pomocą urządzeń do noszenia. Mobilna technologia zdrowotna to łatwy i wykonalny sposób monitorowania aktywności i stanu zdrowia.

Celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest porównanie dwóch grup pacjentów paliatywnych, obu otrzymujących leczenie standardowe z grupą interwencyjną, dodatkowo objętych systemem monitorowania. W grupie interwencyjnej DigiPall dane dotyczące biomarkerów są stale gromadzone za pomocą urządzenia do noszenia, a na pytania dotyczące subiektywnego stanu zdrowia pacjenci będą odpowiadać za pośrednictwem czatu. Na podstawie ich odpowiedzi przekazywana jest automatyczna informacja zwrotna. Taka informacja zwrotna nie będzie zawierać żadnych nowych recept ani sugerować niczego, co nie zostało już omówione z lekarzem prowadzącym, a raczej będzie przypominać pacjentowi o możliwościach zgodnych z istniejącym planem leczenia. Istnieją mocne dowody wskazujące na to, że pacjenci niestosujący się do sugerowanego planu leczenia po wypisaniu ze szpitala są kluczowym czynnikiem pozwalającym uniknąć ponownych hospitalizacji. Dlatego celem interwencji jest wzmocnienie zdolności pacjenta do samodzielnego radzenia sobie i poczucia bezpieczeństwa, co skutkuje lepszymi wynikami, a także zmniejszeniem kosztów opieki zdrowotnej.

Podejście to zostało dobrze przyjęte w studium wykonalności, a obecny projekt badania został opracowany przy udziale samych pacjentów. W trakcie badania grupa pacjentów będzie okresowo konsultowana w celu uzyskania porady.