Kirurgisk udløsning af håndsener med indpakning af den frigjorte sene ved hjælp af en fosterhinde

Senesammenvoksninger er et almindeligt problem ved håndskader og kan have flere årsager. De kan opstå som følge af selve seneskaden eller i fravær af en sådan skade, efter et brud, klemskade eller infektion. Under helingen bliver sener omgivet af et inflammatorisk ekssudat rig på fibrin, som senere kan blive til arvæv. Dette arvæv danner et stærkt bånd mellem senen og det omgivende væv, hvilket fører til betydelig funktionsnedsættelse.

I deres epidemiologiske undersøgelse af 5.229 flexorsenereparationer, Dy et al. fastslog, at 6 % af patienterne, der havde gennemgået primær reparation, krævede en anden intervention, med kirurgisk frigivelse af sammenvoksninger omkring senerne i 58 % af tilfældene. Ved flexorsenereparationer fremmes adhæsioner især af beskadigelse af seneskeden, dårlig samling af de to afskårne ender af en flænget sene eller iskæmi i senen og immobilisering. Uanset ætiologien forhindrer adhæsioner den effektive glidning af senen inden for dens skede, hvilket resulterer i en uoverensstemmelse mellem næsten normalt passivt bevægelsesområde og begrænset aktivt bevægelsesområde.

Når bevægelsesunderskuddet fortsætter på trods af 6 måneders højkvalitetsrehabilitering, overvejes kirurgisk behandling. Tenolyse og tidlig mobilisering er standardbehandlinger for symptomatiske seneadhæsioner i hånden. Tenolyse involverer kirurgisk frigivelse af de adhæsioner, der er dannet omkring senerne. Opfølgende rehabilitering efter senekirurgisk frigivelse kan hjælpe med at reducere adhæsionsdannelse, selvom det ikke helt forhindrer deres dannelse eller tilbagefald efter tenolyse.

I de senere år er der blevet foreslået mange strategier for at begrænse adhæsionsdannelse efter senereparationsoperation i hånden eller tilbagefald efter tenolyse. Testede fysiske barrierer omfatter blandt andet indskydning af en fosterhinde eller en sammensætning af hyaluronsyre og methylcellulose, lokal påføring af natriumhyaluronat eller forskellige geler afledt af proteoglycaner eller hyaluronan, eller brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Der er dog endnu ikke fundet nogen endelig løsning, og til dato er brugen af ​​anti-adhæsionsbarrierer fortsat begrænset i rutinemæssig praksis.

Produktet udviklet af TBF er sat i denne sammenhæng med det mål at tilbyde en sikker biologisk løsning, der minimerer tilbagefald af adhæsion efter tenolyse og fremmer gendannelse af håndfunktionalitet.