Liberação cirúrgica de tendões da mão com envolvimento do tendão liberado usando uma membrana amniótica

As aderências nos tendões são um problema comum em lesões nas mãos e podem ter múltiplas causas. Eles podem ocorrer como resultado do próprio dano ao tendão ou na ausência de tal dano, após uma fratura, lesão por esmagamento ou infecção. Durante a cicatrização, os tendões ficam rodeados por um exsudato inflamatório rico em fibrina, que mais tarde pode se transformar em tecido cicatricial. Este tecido cicatricial forma uma forte ligação entre o tendão e o tecido circundante, levando a um comprometimento funcional significativo.

Em seu estudo epidemiológico de 5.229 reparos de tendões flexores, Dy et al. determinaram que 6% dos pacientes submetidos ao reparo primário necessitaram de uma segunda intervenção, com liberação cirúrgica de aderências ao redor dos tendões em 58% dos casos. Nas reparações dos tendões flexores, as aderências são particularmente promovidas por danos na bainha do tendão, má junção das duas extremidades seccionadas de um tendão lacerado ou isquemia do tendão e imobilização. Independentemente da etiologia, as aderências impedem o deslizamento eficiente do tendão dentro de sua bainha, resultando em uma discrepância entre a amplitude de movimento passiva quase normal e a amplitude de movimento ativa limitada.

Quando o déficit de amplitude de movimento persiste apesar de 6 meses de reabilitação de alta qualidade, o tratamento cirúrgico é considerado. Tenólise e mobilização precoce são os tratamentos padrão para aderências tendinosas sintomáticas na mão. A tenólise envolve a liberação cirúrgica das aderências formadas ao redor dos tendões. A reabilitação de acompanhamento após a liberação cirúrgica do tendão pode ajudar a reduzir a formação de aderências, embora não impeça completamente a sua formação ou recorrência após a tenólise.

Nos últimos anos, muitas estratégias foram propostas para limitar a formação de aderências após cirurgia de reparo de tendão na mão ou recorrência após tenólise. As barreiras físicas testadas incluem, entre outras, a interposição de uma membrana amniótica ou de um composto de ácido hialurónico e metilcelulose, a aplicação local de hialuronato de sódio ou vários géis derivados de proteoglicanos ou hialuronano, ou a utilização de anti-inflamatórios não esteróides.

No entanto, ainda não foi encontrada uma solução definitiva e, até à data, a utilização de barreiras anti-adesão permanece limitada na prática rotineira.

O produto desenvolvido pela TBF se insere neste contexto com o objetivo de oferecer uma solução biológica segura que minimize a recorrência de aderências após a tenólise e promova a recuperação da funcionalidade da mão.