Rilascio chirurgico dei tendini della mano con avvolgimento del tendine rilasciato utilizzando una membrana amniotica

Le aderenze tendinee sono un problema comune negli infortuni alle mani e possono avere molteplici cause. Possono verificarsi a seguito di un danno al tendine stesso o, in assenza di tale danno, a seguito di una frattura, di una lesione da schiacciamento o di un'infezione. Durante la guarigione, i tendini vengono circondati da un essudato infiammatorio ricco di fibrina, che può successivamente trasformarsi in tessuto cicatriziale. Questo tessuto cicatriziale forma un forte legame tra il tendine e il tessuto circostante, portando a un significativo deterioramento funzionale.

Nel loro studio epidemiologico su 5.229 riparazioni dei tendini flessori, Dy et al. hanno determinato che il 6% dei pazienti sottoposti a riparazione primaria necessitava di un secondo intervento, con rilascio chirurgico delle aderenze attorno ai tendini nel 58% dei casi. Nelle riparazioni del tendine flessore, le aderenze sono particolarmente promosse da danni alla guaina tendinea, cattiva giunzione delle due estremità recise di un tendine lacerato o ischemia del tendine e immobilizzazione. Indipendentemente dall’eziologia, le aderenze impediscono l’efficiente scorrimento del tendine all’interno della sua guaina, determinando una discrepanza tra un range di movimento passivo quasi normale e un range di movimento attivo limitato.

Quando il deficit del range di movimento persiste nonostante 6 mesi di riabilitazione di alta qualità, viene preso in considerazione il trattamento chirurgico. La tenolisi e la mobilizzazione precoce sono i trattamenti standard per le aderenze tendinee sintomatiche della mano. La tenolisi prevede il rilascio chirurgico delle aderenze formate attorno ai tendini. La riabilitazione successiva dopo il rilascio chirurgico del tendine può aiutare a ridurre la formazione di aderenze, sebbene non prevenga completamente la loro formazione o recidiva dopo la tenolisi.

Negli ultimi anni sono state proposte molte strategie per limitare la formazione di aderenze dopo un intervento chirurgico di riparazione del tendine della mano o la recidiva dopo tenolisi. Le barriere fisiche sperimentate includono, tra le altre, l'interposizione di una membrana amniotica o di un composto di acido ialuronico e metilcellulosa, l'applicazione locale di ialuronato di sodio o vari gel derivati ​​da proteoglicani o ialuronato, o l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Tuttavia, non è stata ancora trovata una soluzione definitiva e, ad oggi, l’uso delle barriere antiadesione rimane limitato nella pratica di routine.

Il prodotto sviluppato da TBF si inserisce in questo contesto con l'obiettivo di offrire una soluzione biologica sicura che minimizzi la recidiva di adesione dopo tenolisi e favorisca il recupero della funzionalità della mano.