Chirurgiczne uwolnienie ścięgien dłoni z owinięciem uwolnionego ścięgna za pomocą błony owodniowej

Zrosty ścięgien są częstym problemem w przypadku urazów dłoni i mogą mieć wiele przyczyn. Mogą wystąpić w wyniku samego uszkodzenia ścięgna lub w przypadku braku takiego uszkodzenia, w wyniku złamania, zmiażdżenia lub infekcji. Podczas gojenia ścięgna otaczają się wysiękiem zapalnym bogatym w fibrynę, który później może przekształcić się w tkankę bliznowatą. Ta blizna tworzy silne połączenie pomiędzy ścięgnem a otaczającą tkanką, co prowadzi do znacznego upośledzenia czynnościowego.

W swoim badaniu epidemiologicznym dotyczącym 5229 napraw ścięgien zginaczy Dy i wsp. ustalili, że 6% pacjentów, którzy przeszli pierwotną naprawę, wymagało drugiej interwencji, obejmującej chirurgiczne usunięcie zrostów wokół ścięgien w 58% przypadków. Podczas naprawy ścięgna zginacza zrostom sprzyja szczególnie uszkodzenie pochewki ścięgna, słabe połączenie dwóch odciętych końców uszkodzonego ścięgna lub niedokrwienie ścięgna i unieruchomienie. Niezależnie od etiologii zrosty uniemożliwiają efektywne ślizganie się ścięgna w jego pochewie, co powoduje rozbieżność pomiędzy prawie normalnym pasywnym zakresem ruchu a ograniczonym aktywnym zakresem ruchu.

Jeżeli deficyt zakresu ruchu utrzymuje się pomimo 6 miesięcy wysokiej jakości rehabilitacji, rozważa się leczenie chirurgiczne. Tenoliza i wczesna mobilizacja to standardowe metody leczenia objawowych zrostów ścięgien dłoni. Tenoliza polega na chirurgicznym usunięciu zrostów powstałych wokół ścięgien. Dalsza rehabilitacja po chirurgicznym uwolnieniu ścięgna może pomóc w zmniejszeniu tworzenia się zrostów, chociaż nie zapobiega całkowicie ich powstawaniu lub nawrotom po tenolizie.

W ostatnich latach zaproponowano wiele strategii mających na celu ograniczenie tworzenia się zrostów po operacji naprawy ścięgna ręki lub nawrotów po tenolizie. Badane bariery fizyczne obejmują m.in. wstawienie błony owodniowej lub kompozytu kwasu hialuronowego i metylocelulozy, miejscową aplikację hialuronianu sodu lub różnych żeli na bazie proteoglikanów lub hialuronianu, czy stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Jednakże nie znaleziono jeszcze ostatecznego rozwiązania i dotychczas stosowanie barier antyadhezyjnych w rutynowej praktyce pozostaje ograniczone.

Produkt opracowany przez TBF ma na celu zaoferowanie bezpiecznego rozwiązania biologicznego, które minimalizuje nawrót zrostów po tenolizie i sprzyja przywróceniu funkcjonalności dłoni.