Et randomiseret kontrolleret forsøg med en webbaseret moralsk elevationsintervention for veteraner med PTSD

Dårligt behandlingsengagement og fastholdelse med evidensbaseret praksis (EBPS) er betydelige problemer for veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Derudover står veteraner med PTSD også over for betydelige problemer med nedsat social funktion og formindsket livskvalitet; Imidlertid antyder forskning, at EBP'er måske ikke fuldt ud adresserer disse andre vigtige behandlingsmål på trods af deres evne til at reducere PTSD -symptomer. Disse begrænsninger viser, hvor vanskeligt det er at med succes behandle PTSD og fremhæve behovet for nye, fristående tilgange som alternativer til aktuelle behandlinger, der yderligere kan lette traumegendannelse. Tilgængelige og let formidlede behandlinger er nødvendige for at målrette løbende bekymringer for veteraner, herunder PTSD -symptomer, lavere QOL og dårlig social funktion. En tilgang, der er velegnet til at målrette disse spørgsmål, er en positiv psykologibaseret intervention, der fokuserer på at fremkalde moralsk højde og dens fordele. Moralsk højde er en positiv, følelsesmæssig tilstand af følelse inspireret eller bevæget af at være vidne til andres dydige handlinger, hvilket fører til større socialt engagement og selvforbedringsmotiver. Moral Elevation Online-intervention for veteraner, der oplever nød (flyttet), blev tidligere udviklet som en webbaseret, selvstyret intervention (8 sessioner; 4 uger) og piloteret med en prøve af veteraner, der oplevede betydelige PTSD-symptomer og moralsk skadesrelateret nød. Resultater fra VA -finansieret pilotforsøg, der blev foreslået flyttet, var meget gennemførlig og acceptabel af veteraner, det demonstrerede høje niveauer af behandlingsengagement, og veteraner rapporterede positive behandlingsresultater, herunder store fald i PTSD -symptomer og mellemstore stigninger i livskvaliteten. I betragtning af de lovende fund fra den flyttede pilotforsøg er målet med denne foreslåede undersøgelse at fortsætte med den næste fase af behandlingsudviklingen for flyttet ved at gennemføre et drevet effektivitetsforsøg med en prøve af veteraner, der er diagnosticeret med PTSD i mindst et år. Efter nylige tilpasninger til flyttet, der blev informeret af veteran -feedback fra pilotforsøget og med input fra nøgleinteressenter (forskere, klinikere og veteraner med PTSD), vil en raffineret version af MOVED blive undersøgt med et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Denne RCT vil teste effektiviteten af ​​bevæget sammenlignet med en understøttende behandling af plejekontrol i faldende PTSD -symptomens sværhedsgrad, øget social funktion og øget livskvalitet. Den målrettede prøve vil omfatte 250 veteraner, der har en PTSD -diagnose i mindst et år. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til den bevægede tilstand eller en støttende plejekontrolbetingelse. Begge interventioner vil være selvstyrede, webbaserede og vil omfatte 8 sessioner, der varer 4 uger. Den understøttende behandling af plejekontrol vil være en nuværende-centreret, ikke-retlig indgreb, der sigter mod at kontrollere for de ikke-specifikke terapeutiske effekter af støttende pleje, mens bevæget vil fokusere på at fremkalde oplevelser af moralsk højde, guidet afspejling af disse oplevelser og lette forfølgelsen af ​​ugentligt Adfærdsmæssige mål relateret til oplevelser af højde. Alle deltagere under begge forhold vil gennemføre kliniker-administrerede interviews og selvrapporteringsforanstaltninger til at vurdere resultaterne ved baseline, efterbehandling, 3-måneders og 6-måneders opfølgning. Derudover vurderes potentielle handlingsmekanismer på behandlingsresultater på hver session, herunder oplevelser af moralsk højde og behandlingsadhæsion. Resultater fra denne undersøgelse vil indikere, om flyttet er en levedygtig behandling, der kan reducere PTSD -symptomer, øge livskvaliteten og forbedre social funktion; Udvidelse af antallet af tilgængelige behandlingsmuligheder til PTSD -pleje.