Um estudo controlado randomizado de uma intervenção de elevação moral baseada na Web para veteranos com TEPT

O fraco envolvimento e retenção no tratamento com práticas baseadas em evidências (EBPs) são problemas significativos para veteranos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Além disso, os veteranos com TEPT também enfrentam problemas significativos com funcionamento social prejudicado e qualidade de vida diminuída; no entanto, pesquisas sugerem que as EBPs podem não abordar completamente esses outros alvos importantes do tratamento, apesar de sua capacidade de reduzir os sintomas do TEPT. Estas limitações mostram como é difícil tratar com sucesso o TEPT e destacam a necessidade de abordagens novas e independentes como alternativas aos tratamentos atuais que podem facilitar ainda mais a recuperação do trauma. São necessários tratamentos acessíveis e facilmente disseminados para abordar as preocupações constantes dos veteranos, incluindo sintomas de TEPT, menor qualidade de vida e mau funcionamento social. Uma abordagem adequada para abordar estas questões é uma intervenção baseada na psicologia positiva que se concentra em suscitar a elevação moral e os seus benefícios. A elevação moral é um estado emocional positivo de sentir-se inspirado ou comovido ao testemunhar as ações virtuosas dos outros, o que leva a um maior envolvimento social e motivos de autoaperfeiçoamento. A Intervenção Online de Elevação Moral para Veteranos que Experienciam Sofrimento (MOVED) foi desenvolvida anteriormente como uma intervenção autoguiada baseada na web (8 sessões; 4 semanas) e testada com uma amostra de veteranos apresentando sintomas significativos de TEPT e sofrimento relacionado a lesões morais. Os resultados do ensaio piloto financiado pela VA sugeriram que o MOVED era altamente viável e aceitável pelos veteranos, demonstrou altos níveis de envolvimento no tratamento, e os veteranos relataram resultados positivos do tratamento, incluindo grandes reduções nos sintomas de TEPT e aumentos médios na qualidade de vida. Dadas as descobertas promissoras do ensaio piloto MOVED, o objetivo deste estudo proposto é prosseguir com a próxima fase de desenvolvimento do tratamento para MOVED, conduzindo um ensaio de eficácia motorizado com uma amostra de veteranos com diagnóstico de TEPT por pelo menos um ano. Após adaptações recentes do MOVED que foram informadas pelo feedback dos veteranos do ensaio piloto e com contribuições das principais partes interessadas (pesquisadores, médicos e veteranos com TEPT), uma versão refinada do MOVED será examinada com um ensaio clínico randomizado (ECR). Este RCT testará a eficácia do MOVED em comparação com um tratamento de controle de cuidados de suporte na diminuição da gravidade dos sintomas de PTSD, aumentando o funcionamento social e aumentando a qualidade de vida. A amostra alvo incluirá 250 veteranos com diagnóstico de TEPT há pelo menos um ano. Os participantes elegíveis serão randomizados para a condição MOVED ou uma condição de controle de cuidados de suporte. Ambas as intervenções serão autoguiadas, baseadas na web e incluirão 8 sessões com duração de 4 semanas. O tratamento de controle de cuidados de suporte será uma intervenção não diretiva, centrada no presente, que visa controlar os efeitos terapêuticos inespecíficos dos cuidados de suporte, enquanto o MOVED se concentrará em provocar experiências de elevação moral, reflexão guiada dessas experiências e facilitar a busca de cuidados semanais. objetivos comportamentais relacionados a experiências de elevação. Todos os participantes em ambas as condições preencherão entrevistas administradas pelo médico e medidas de autorrelato para avaliar os resultados no início do estudo, pós-tratamento, acompanhamento de 3 e 6 meses. Além disso, potenciais mecanismos de ação sobre os resultados do tratamento serão avaliados em cada sessão, incluindo experiências de elevação moral e adesão ao tratamento. Os resultados deste estudo indicarão se o MOVED é um tratamento viável que pode reduzir os sintomas do TEPT, aumentar a qualidade de vida e melhorar o funcionamento social; expandindo assim o número de opções de tratamento disponíveis para o tratamento do TEPT.