En randomisert kontrollert utprøving av en nettbasert intervensjon for moralsk heving for veteraner med PTSD

Dårlig behandlingsengasjement og oppbevaring med evidensbasert praksis (EBP) er betydelige problemer for veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD). I tillegg møter veteraner med PTSD også betydelige problemer med svekket sosial funksjon og redusert livskvalitet; Imidlertid antyder forskning at EBP-er kanskje ikke fullt ut adresserer disse andre viktige behandlingsmålene til tross for deres evne til å redusere PTSD-symptomer. Disse begrensningene viser hvor vanskelig det er å lykkes med å behandle PTSD og fremhever behovet for nye, frittstående tilnærminger som alternativer til dagens behandlinger som ytterligere kan lette traumegjenoppretting. Tilgjengelige og lett spredte behandlinger er nødvendig for å målrette mot pågående bekymringer for veteraner, inkludert PTSD-symptomer, lavere QOL og dårlig sosial funksjon. En tilnærming som er godt egnet for å målrette disse problemene er en positiv psykologibasert intervensjon som fokuserer på å fremkalle moralsk opphøyelse og dens fordeler. Moralsk heving er en positiv, emosjonell tilstand av å føle seg inspirert eller beveget av å være vitne til andres dydige handlinger, noe som fører til større sosialt engasjement og selvforbedringsmotiver. Moral Elevation Online Intervention for Veterans Experiencing Distress (MOVED) ble tidligere utviklet som en nettbasert, selvstyrt intervensjon (8 økter; 4 uker) og pilotert med et utvalg veteraner som opplever betydelige PTSD-symptomer og moralsk skaderelatert nød. Resultater fra den VA-finansierte pilotstudien antydet at MOVED var svært gjennomførbart og akseptabelt av veteraner, det viste høye nivåer av behandlingsengasjement, og veteraner rapporterte positive behandlingsresultater inkludert store reduksjoner i PTSD-symptomer og middels økning i livskvalitet. Gitt de lovende funnene fra MOVED-pilotstudien, er målet med denne foreslåtte studien å fortsette med neste fase av behandlingsutviklingen for MOVED ved å gjennomføre en drevet effektstudie med et utvalg veteraner diagnostisert med PTSD i minst ett år. Etter nylige tilpasninger til MOVED som ble informert av tilbakemeldinger fra veteraner fra pilotstudien og med innspill fra sentrale interessenter (forskere, klinikere og veteraner med PTSD), vil en raffinert versjon av MOVED bli undersøkt med en randomisert kontrollert studie (RCT). Denne RCT-en vil teste effekten av MOVED sammenlignet med en støttende behandlingskontroll for å redusere alvorlighetsgraden av PTSD-symptomer, øke sosial funksjon og øke livskvaliteten. Det målrettede utvalget vil omfatte 250 veteraner som har en PTSD-diagnose i minst ett år. Kvalifiserte deltakere vil bli randomisert til MOVED-tilstanden eller en støttende omsorgskontrolltilstand. Begge intervensjonene vil være selvveilede, nettbaserte, og vil omfatte 8 økter som varer i 4 uker. Kontrollbehandlingen for støttende omsorg vil være en nåtidssentrert, ikke-direktiv intervensjon som tar sikte på å kontrollere de uspesifikke terapeutiske effektene av støttende omsorg, mens MOVED vil fokusere på å fremkalle opplevelser av moralsk forhøyelse, veiledet refleksjon av disse erfaringene og lette jakten på ukentlig atferdsmål knyttet til opplevelser av høyde. Alle deltakere i begge tilstandene vil gjennomføre kliniker-administrerte intervjuer og selvrapporteringstiltak for å vurdere utfall ved baseline, etterbehandling, 3-måneders og 6-måneders oppfølging. I tillegg vil potensielle virkningsmekanismer på behandlingsresultater bli vurdert ved hver økt, inkludert opplevelser av moralsk heving og behandlingsoverholdelse. Resultater fra denne studien vil indikere om MOVED er en levedyktig behandling som kan redusere PTSD-symptomer, øke livskvaliteten og forbedre sosial funksjon; dermed utvide antall tilgjengelige behandlingsalternativer for PTSD-omsorg.