Mitral Valve annulus vurdering, multimodalitetsafbildning (MAS-3D)

Succesen med reparation af mitral ventil med annuloplastik afhænger af reparationsteknikken og af valget af en ring med passende dimensioner relateret til mitral annulus. Intraoperativt fremstilles valget af den protetiske ringstørrelse af kirurgen ved hjælp af specielle målere, der er placeret på den forreste mitral -folder (med trigoner og kommissioner som anatomiske fund), en metode, der betragtes som guldstandarden til at definere annulusstørrelse. Imidlertid udføres det i cardioplegia uden at overveje annulusform og bevægelse under hjertecyklus. Tredimensionelle teknikker er grundlæggende i evaluering af mitralventilstruktur og dens ændringer under hjertecyklus; Tredimensionel transoesophageal ekkokardiografi (3D-TOE) har vist sig at være essentiel for den anatomo-funktionelle karakterisering af mitralventilapparat hos patienter, der gennemgår kirurgisk mitral ventilreparation. Det tillader også måling af kvantitative parametre, der er nyttige til bestemmelse af størrelsen på annuloplastikringen, såsom A2 -tungerhøjde, intertrigonal afstand, interkommissural diameter og total ringformet omkredsstørrelse, der vil støtte kirurgens valg på dimensionerne af ringen, der skal implanteres . Hjertecomputertomografi (CCT) spiller en nøglerolle for enhedsstørrelse hos patienter, der gennemgår transcatheter mitralventiludskiftning; Det giver isotropisk sub-millimetre rumlig opløsning, og det er guldstandarden for geometrisk karakterisering af mitralventilen og til vurdering af det rumlige forhold mellem mitralventilapparat til tilstødende anatomiske strukturer. Hos patienter, der gennemgår mitralventilkirurgi, udføres det først og fremmest for at udelukke koronararteriesygdom, som anført af European Society of Cardiology (ESC) retningslinjer. Flere undersøgelser har sammenlignet CCT med 3D-toe i størrelsen af ​​mitralventilapparatet: Shanks et al. har vist en god sammenhæng mellem de to teknikker til måling af interkommissural diameter; Hirasawa et al. har vist en god sammenhæng i evaluering af intertrigonal afstand. Kun en undersøgelse har sammenlignet målingerne af annulus opnået ved CCT med den protesring (Alkhadi et al.) Og kun for 9 patienter blev den interkommissale diameter sammenlignet med den protesring, hvilket opnåede en god korrelation.