Ocena pierścienia zastawki mitralnej, obrazowanie multimodalności (MAS-3D)

Sukces naprawy zastawki mitralnej za pomocą anuloplastyki zależy od techniki naprawy i wyboru pierścienia o odpowiednich wymiarach związanych z pierścieniem mitralnym. Śródoperacyjnie wybór wielkości pierścienia protetycznego jest dokonywany przez chirurg przy użyciu specjalnych wskaźników, które są umieszczone na przedniej ulotce mitralnej (mając trygony i prowizje jako wyniki anatomiczne), metodę uznaną za złoty standard definiowania rozmiaru pierścienia. Jest to jednak wykonywane w kardioplegii, bez rozważania kształtu i ruchu pierścienia podczas cyklu serca. Techniki trójwymiarowe mają fundamentalne znaczenie w ocenie struktury zastawki mitralnej i jej zmian w cyklu serca; Udowodniono, że trójwymiarowa echokardiografia transoesofagecyjna (3D-TOE) jest niezbędna do anatomo-funkcjonalnej charakterystyki aparatu zastawki mitralnej u pacjentów poddawanych chirurgicznie naprawowi zastawki mitralnej. Umożliwia także pomiar parametrów ilościowych przydatnych w określaniu wielkości pierścienia pierścienia pierścieniowego, takiego jak wysokość przegrzebka A2, odległość międzygraniczna, średnica międzymasowa i całkowity obwód pierścieniowy, który będzie wspierać wybór chirurga w wymiarach pierścienia, który ma zostać wszczepiony . Tomografia komputerowa sercowa (CCT) odgrywa kluczową rolę w zakresie rozmiaru urządzenia u pacjentów poddawanych wymianie zastawki mitralnej przezcewnikowej; Zapewnia izotropową rozdzielczość przestrzenną pod-milimetra i jest złotym standardem charakterystyki geometrycznej zastawki mitralnej oraz do oceny przestrzennej zależności aparatu zastawki mitralnej z sąsiednimi strukturami anatomicznymi. U pacjentów poddawanych operacji zastawki mitralnej jest przede wszystkim wykluczenie choroby wieńcowej, jak stwierdzono w wytycznych European Society of Cardiology (ESC). W kilku badaniach porównano CCT z 3D-TOE w rozmiarach aparatu zastawki mitralnej: Shanks i in. wykazali dobrą korelację między dwiema technikami przy pomiaru średnicy międzywkompowej; Hirasawa i in. wykazali dobrą korelację w ocenie odległości międzytrigonalnej. Tylko jedno badanie porównywano miary pierścienia uzyskanego przez CCT z pierścieniem protetycznym (Alkhadi i in.) I tylko dla 9 pacjentów średnica międzymisowa porównano z pierścieniem protetycznym, uzyskując dobrą korelację.