Mitral ventil annulus vurdering, multimodalitetsavbildning (MAS-3D)

Suksessen med mitralventilreparasjon med annuloplastikk avhenger av reparasjonsteknikken og av valg av en ring med passende dimensjoner relatert til mitral annulus. Intraoperativt er valget av proteserringstørrelse laget av kirurgen ved å bruke spesielle målere som er plassert på den fremre mitralbladet (med trigonene og kommisjonene som anatomiske funn), en metode vurderte gullstandarden for å definere annulusstørrelse. Imidlertid utføres det i kardioplegi, uten å vurdere annulusform og bevegelse under hjertesyklus. Tredimensjonale teknikker er grunnleggende når det gjelder evaluering av mitralventilstruktur og dens endringer under hjertesyklus; Tredimensjonale transoesofageal ekkokardiografi (3D-TOE) har vist seg å være essensiell for den anatomo-funksjonelle karakteriseringen av mitralventilapparat hos pasienter som gjennomgår kirurgisk mitralventilreparasjon. Det gjør det også mulig . Hjertebereget tomografi (CCT) spiller en nøkkelrolle for størrelse på enheter hos pasienter som gjennomgår transkateter mitralventilerstatning; Den gir isotropisk sub-millimetre romlig oppløsning, og det er gullstandarden for geometrisk karakterisering av mitralventilen og for vurdering av det romlige forholdet til mitralventilapparat til tilstøtende anatomiske strukturer. Hos pasienter som gjennomgår mitralventilkirurgi utføres det fremst for å ekskludere koronararteriesykdom, som det fremgår av European Society of Cardiology (ESC) retningslinjer. Flere studier har sammenlignet CCT med 3D-TOE i dimensjonering av mitralventilapparatet: Shanks et al. har vist en god sammenheng mellom de to teknikkene for å måle interkommissural diameter; Hirasawa et al. har vist en god korrelasjon i evaluering av intertrigonal avstand. Bare en studie har sammenlignet målene for annulus oppnådd ved CCT med proteseringen (Alkhadi et al.) Og bare for 9 pasienter ble den interkommissurale diameteren sammenlignet med protesen ringen, noe som oppnådde en god korrelasjon.