Bewertung der Mitralklappen -Annulus, Multimodalitätsbildgebung (MAS-3D)

Der Erfolg der Mitralklappenreparatur mit Annuloplastik hängt von der Reparaturtechnik und der Wahl eines Rings mit geeigneten Abmessungen im Zusammenhang mit Mitral -Annulus ab. Intraoperativ wird die Auswahl der Ringgröße des Prothesens vom Chirurgen unter Verwendung von speziellen Messgeräten getroffen, die auf der vorderen Mitralblattblatt (mit Trigonen und Kommissuren als anatomische Befunde) platziert werden), eine Methode, die den Goldstandard zur Definition der Annulusgröße betrachtete. Es wird jedoch in Kardioplegie durchgeführt, ohne die Annulusform und -bewegung während des Herzzyklus zu berücksichtigen. Dreidimensionale Techniken sind grundlegend für die Bewertung der Mitralklappenstruktur und deren Veränderungen während des Herzzyklus. Die dreidimensionale transösophageale Echokardiographie (3D-Toe) hat sich als wesentlich für die anatomofunktionale Charakterisierung der Mitralklappengeräte bei Patienten erwiesen, die sich einer chirurgischen Reparatur von Mitralklappen unterziehen. Es ermöglicht auch die Messung von quantitativen Parametern, . Die Cardiac Computed Tomography (CCT) spielt eine Schlüsselrolle für die Gerätegrößen bei Patienten, die sich einem Transkatheter -Mitralklappenersatz ersetzen. Es liefert eine isotrope räumliche Auflösung von Submillimeter und ist der Goldstandard für die geometrische Charakterisierung der Mitralklappe und für die Beurteilung der räumlichen Beziehung der Mitralklappenapparat zu benachbarten anatomischen Strukturen. Bei Patienten, die sich einer Mitralklappenoperation unterziehen, wird vor allem die Erkrankung der Koronararterien ausgeschlossen, wie von den Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) angegeben. Mehrere Studien haben CCT mit 3D-Toe bei der Größe des Mitralklappengeräts verglichen: Shanks et al. haben eine gute Korrelation zwischen den beiden Techniken zur Messung des interkommissuralen Durchmessers gezeigt; Hirasawa et al. haben eine gute Korrelation bei der Bewertung der intertrigonalen Entfernung gezeigt. Nur eine Studie hat die Messungen des durch CCT erhaltenen Ringes mit dem Prothesenring (Alkhadi et al.) Verglichen und nur für 9 Patienten wurde der interkommissurale Durchmesser mit dem Prothesering verglichen, was eine gute Korrelation erhielt.