CSS-SR-valideringsundersøgelse

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) er en kronisk smerttilstand, der er kendetegnet ved spontan smerte, allodyni og hyperalgesi, ødemer, vasomotorisk og sudomotoriske ændringer og motoriske og trofiske ændringer. Det begynder normalt regionalt i en enkelt lem efter skade eller operation, og inflammatoriske, autonome og centrale mekanismer ser ud til at bidrage til forskellige grader. Der er i øjeblikket ingen behandlinger af CRP'er, der er bevist effektive i kliniske forsøg i stor skala.

CRPS betragtes som en forældreløs tilstand af U.S. Food and Drug Administration, og som sådan er det udfordrende at erhverve tilstrækkelige prøvestørrelser til endelige kliniske forsøg. En barriere for rekruttering til CRPS-forskningsundersøgelser er behovet for at gennemføre personlige evalueringer for at screene for tilstedeværelse af aktuelle CRPS-kliniske træk og bestemme CRPS-diagnostisk status. I modsætning til tilstande såsom kroniske lændesmerter, som kan identificeres med høj nøjagtighed baseret på spørgsmål, der kan administreres eksternt (dvs. smerteintensitet, placering, frekvens og påvirkning), diagnosticerer CRP'er ved hjælp af 2012 International Association for the Study of Pain (IASP) kriterier (dvs. Budapest -kriterierne) kræver, at der udføres en historie og fysisk undersøgelse. Denne situation svarer til den, der tidligere blev stødt på i fibromyalgi-undersøgelser inden offentliggørelse af det modificerede American College of Rheumatology 2010-kriterier (dvs. diagnose var baseret på klinisk øm evaluering), en barriere i sidste ende overvundet ved offentliggørelse af den validerede selvreportdiagnostiske 2010 Diagnostic. Screeningskriterier, der kunne administreres eksternt.

Vores samarbejdspartnere udviklede en selvrapportforanstaltning, der var egnet til fjernlevering til vurdering af CRPS-relaterede symptomer. De vurderede den diagnostiske nøjagtighed af en selvrapporteringsversion af CRPS-sværhedsgraden (CSS-SR) og vurderede dens gyldighed i forhold til den originale CSS baseret på klinikerevaluering (CSS-clinician) hos 112 patienter, der gennemgik total knæarthroplastik (TKA). I denne undersøgelse vil vi rekruttere patienter med smerter i en ekstremitet på den polikliniske kroniske smerteklinik på 75th Street og vil bede patienter om at afslutte CSS-SR, mens klinikeren evaluerer deltageren mod Budapest CRPS-diagnosekriterierne pr. Sædvanlig pleje. Data (ingen identifikatorer) vil blive delt med vores samarbejdspartner, der vil analysere og kombinere resultaterne fra hans TKA-kohort med vores polikliniske kroniske smertekohort for at forstå den eksterne gyldighed af CSS-SR.

Det foreslåede indhold af selvrapporteringsversionen af ​​CSS (CSS-SR) blev rationelt udviklet ved at oprette lægsprogsgenstande designet til at parallelle de diagnostiske symptomer, der er vurderet i den standardiserede kliniker-tilpassede historie, der giver grundlaget for symptomkomponenten i CSS -Clinician. Tretten spørgsmål i ja/nej (tilstedeværelse/fravær) tjeklisteformat Vurder tilstedeværelse af symptomer i følgende områder: mere langvarig eller alvorlig smerte end forventet, allodynia/hyperalgesia, hudtemperaturændringer, hudfarveændringer, ødemer, svedændringer, trofiske ændringer ( Hud, hår, negle), rysten, dystoni, svaghed og række bevægelsesbegrænsninger.

Scoring af CSS-SR-parallellerne scoring af CSS-klinikeren med varer kodet som 1 for "ja" og 0 for "nej", med svar opsummeret for at skabe en total CSS-SR-score potentielt i området fra 0-13.

Til den aktuelle valideringsundersøgelse henviste CSS-SR-poster specifikt til den "berørte lem" for at sikre, at deltagerne beskriver symptomer i det samme kropsregion, som det afspejles i den vurdering, der blev brugt til at udlede CSS-klinikeren.