Et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne to supraglottiske luftvejsenheder (Ambu Auragain vs Air Q-3) med hensyn til oropharyngeal lækagepres og dets præstationsegenskaber, herunder tidspunktet for indsættelse, første pas-succesrate, let af orogastrisk rørindsættelse og dens laryngeale justering.

Preoperativ vurdering, der omfatter historieoptagelse, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelse og en omfattende forklaring af undersøgelsen, vil blive gennemført dagen før operationen. Patienter vil blive bedt om at faste i 6 timer for faste fødevarer og 2 timer for klare væsker inden valgfri kirurgi.

Patienter tildeles tilfældigt til enten AIR-Q3-gruppen (n = 45) eller Ambu Auragain-gruppen (n = 45) ved hjælp af en computergenereret randomiseringstabel. Efter rekruttering åbner den tilmeldende efterforsker de forseglede uigennemsigtige konvolutter, der skjulte gruppetildeling. Patienter vil blive blændet for deres gruppetildeling. Patienter vil ikke modtage nogen premedikering og vil være placeret liggende på operationsbordet, hovedet i neutral position, hvilet på en gelhovedring. Standardovervågning inklusive basale fysiologiske variabler, herunder elektrokardiografi, pulsoximetri, ikke-invasiv blodtryksovervågning og endet tidevandsoxygenmåling ved hjælp af en cirkelkredsløbsventilator (Datex Ohmeda, Aespire, Marquet), udføres inden anæstesiinduktion.

Efter etablering af intravenøs adgang vil der blive fulgt en standardbedøvelsesinduktionsprotokol, der involverer præoxygenering med 100% inspireret ilt i 3 minutter, intravenøs administration af fentanyl (1-2mcg/kg) og propofol (2-3 mg/kg) indtil tab af bevidsthed. Derefter smures og tilberedes enten Air-Q3 eller Ambu Auragain i henhold til producentens anbefalinger. Luftvejsenheden indsættes, når kæben er tilstrækkelig afslappet. Mansjetten på hver enhed vil blive oppustet med luft til et endeligt manchettryk på 60 cmh20. Mansjettrykket måles med et håndholdt manometer, indsættelser af luftvejsenhederne udføres af erfarne personaleanestesiologer med mere end ti års erfaring med supraglottisk luftvejsstyring, der havde udført mindst 10 luft-Q3-indsættelser inden forsøgets begyndelse.

Valg af trist størrelse overholder producentens anbefalinger baseret på patientens ideelle kropsvægt. Indsættelsestid registreres fra fjernelse af ansigtsskemaer, indtil tilstedeværelsen af ​​firkantbølgekapnografi sporing. Tilstedeværelsen af ​​firkantbølgekapnografi, der spores angiver en vellykket etablering af effektiv ventilation. Ellers fjernes enheden fuldstændigt for et andet indsættelsesforsøg. Manglende indsættelse af det triste efter to forsøg vil blive betragtet som en fiasko.

Efter vellykket indsættelse af luftvejsenheden vil den være sikret med bånd over patientens kontrol. En gelstik påføres på den orogastriske port, og en suprasternal hak -test (blid tappe over det suprastale hak resulterer i gelen til at pulse, hvilket bekræfter spidsplacering bag cricoid -brusk) vil blive gjort for at bekræfte placering. Et 14 fransk gastrisk rør, der er smurt med et vandopløseligt smøremiddel, vil blive indsat gennem den nasogastriske port for begge enheder. Den lette indsættelse klassificeres fra 1 til 3 (1 = let, 2 = vanskeligt, 3 = umuligt). Efter vellykket indsættelse af luftvejsenheden vil den være sikret med bånd over patientens kontrol. En gelstik påføres på den orogastriske port, og en suprasternal hak -test (blid tappe over det suprastale hak resulterer i gelen til at pulse, hvilket bekræfter spidsplacering bag cricoid -brusk) vil blive gjort for at bekræfte placering. Et 14 fransk gastrisk rør, der er smurt med et vandopløseligt smøremiddel, vil blive indsat gennem den nasogastriske port for begge enheder. Den lette indsættelse klassificeres fra 1 til 3 (1 = let, 2 = vanskeligt, 3 = umuligt). Bekræftelse af korrekt orogastrisk rørplacering etableres gennem aspiration af gastrisk indhold eller epigastrisk auskultation.

Oropharyngeal læketryk bestemmes ved forbigående at stoppe ventilation og lukke den justerbare trykbegrænsende ventil op til 30 cmh2O med en frisk gasstrøm på 3L/min. Luftvejstrykket ved ligevægt, eller når der høres hørbar luftlækage fra halsen.

Efter vellykket trist indsættelse vil fibreoptisk omfangsvurdering blive gennemført for at evaluere LMA -placering, klassificeret baseret på den standardiserede skala af Brimacombe:

1. Vocale ledninger har ikke set
2. Vocale ledninger plus anterior epiglottis synlige
3. Vocalt ledninger plus posterior epiglottis synlige
4. Kun stemmebånd, der er synlig vedligeholdelse af generel anæstesi, vil være med sevofluran med minimum alveolær koncentration 1 - 2 i en ilt -luftblanding.

Postoperativt overvåges patienter i gendannelsesrummet, hvor fysiologiske variabler inklusive ikke-invasivt blodtryk, hjerterytme, pulsoximetri og respirationshastighed kontinuerligt overvåges. Efter fuld bevidsthed og bedring vil en blindet efterforsker vurdere for tilstedeværelsen af ​​ondt i halsen.