Eine randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich von zwei supraglottischen Atemwegsgeräten (Ambu Auragain gegen Air Q-3) in Bezug auf den Oropharyngeal-Leckdruck und deren Leistungsmerkmale, einschließlich der Zeit des Insertion, der Erst-Pass-Erfolgsrate, der Leichtigkeit des orrogastrischen Rohreinsatzes und der laryngealen Ausrichtung.

Präoperative Bewertung, umfassende Vorgeschichte, körperliche Untersuchung, Laboruntersuchung und eine umfassende Erklärung der Studie werden am Tag vor der Operation durchgeführt. Die Patienten werden angewiesen, 6 Stunden lang für feste Lebensmittel und 2 Stunden für klare Flüssigkeiten vor der Wahloperation zu fasten.

Die Patienten werden entweder der Air-Q3-Gruppe (n = 45) oder der Ambu Auragain-Gruppe (n = 45) mit einer computergenerierten Randomisierungstabelle zufällig zugeordnet. Nach der Einstellung öffnet der eingeschriebene Ermittler die versiegelten undurchsichtigen Umschläge, die die Gruppenzuweisung versteckten. Die Patienten werden für ihre Gruppenzuweisung geblendet. Die Patienten erhalten keine Prämedikation und werden in Rückenlage auf dem Operationstisch positioniert, Kopf in neutraler Position und auf einem Gelkopfring gelegt. Die Standardüberwachung einschließlich grundlegender physiologischer Variablen, einschließlich Elektrokardiographie, Pulsoximetrie, nicht-invasiver Blutdrucküberwachung und Messung von Endtidal-Sauerstoff unter Verwendung eines Kreisschaltungsbeatmungsgeräts (Datex OHMEDA, Aespire, Marquet), wird vor der Anästhesie-Induktion durchgeführt.

Nach der Erstellung eines intravenösen Zugangs wird ein Standard-Anästhesie-Induktionsprotokoll befolgt, das 3 Minuten lang eine Voroxygenierung mit 100% inspiriertem Sauerstoff beinhaltet, die intravenöse Verabreichung von Fentanyl (1-2mcg/kg) und Propofol (2-3 mg/kg) bis zum Bewusstseinsverlust. Anschließend werden entweder der Air-Q3 oder Ambu Auragain nach Empfehlungen der Hersteller geschmiert und vorbereitet. Das Atemwegsgerät wird eingesetzt, wenn der Kiefer ausreichend entspannt ist. Die Manschette jedes Geräts wird mit Luft zu einem endgültigen Manschettendruck von 60 cmh20 aufgeblasen. Der Manschettendruck wird durch ein Handheld-Manometer gemessen. Die Einfügungen von Atemwegsvorrichtungen werden von erfahrenen Anästhesisten mit mehr als zehn Jahren Erfahrung mit Supraglottic Airway Management durchgeführt, die vor dem Beginn der Versuch mindestens 10 Air-Q3-Einfügungen durchgeführt hatten.

Eine traurige Auswahl der Größe hält die Empfehlungen der Hersteller anhand des idealen Körpergewichts des Patienten fest. Die Einfügungszeit wird aus der Entfernung von Gesichtsmasken bis zum Vorhandensein einer Quadratwellenkapnographie -Verfolgung erfasst. Das Vorhandensein einer Verfolgung der Quadratwellenkapnographie bedeutet eine erfolgreiche Einrichtung einer wirksamen Belüftung. Andernfalls wird das Gerät für einen anderen Einfügungsversuch vollständig entfernt. Das Versäumnis, den SAD nach zwei Versuchen einzulegen, gilt als Misserfolg.

Nach erfolgreicher Einführung des Atemwegsgeräts wird es mit Klebeband über die Überprüfung des Patienten gesichert. Ein Gelstopfen wird auf den Orogastric -Port angewendet und ein suprasterner Notch -Test (sanftes Klopfen über die suprasternale Kerbe führt zum Pulsat des Gels und bestätigt die Spitze des Tipportes hinter dem Cricoid -Knorpel), um die Platzierung zu bestätigen. Ein 14 französisches Magenrohr, das mit einem wasserlöslichen Schmiermittel vor geschmiertem Schmiermittel vorgeschmiert ist, wird für beide Geräte durch den nasogastrischen Anschluss eingeführt. Die einfache Insertion wird von 1 bis 3 bewertet (1 = einfach, 2 = schwierig, 3 = unmöglich). Nach erfolgreicher Einführung des Atemwegsgeräts wird es mit Klebeband über die Überprüfung des Patienten gesichert. Ein Gelstopfen wird auf den Orogastric -Port angewendet und ein suprasterner Notch -Test (sanftes Klopfen über die suprasternale Kerbe führt zum Pulsat des Gels und bestätigt die Spitze des Tipportes hinter dem Cricoid -Knorpel), um die Platzierung zu bestätigen. Ein 14 französisches Magenrohr, das mit einem wasserlöslichen Schmiermittel vor geschmiertem Schmiermittel vorgeschmiert ist, wird für beide Geräte durch den nasogastrischen Anschluss eingeführt. Die einfache Insertion wird von 1 bis 3 bewertet (1 = einfach, 2 = schwierig, 3 = unmöglich). Die Bestätigung der korrekten Orogastr -Rohrplatzierung wird durch Aspiration von Mageninhalten oder epigastrischer Auskultation festgelegt.

Der Oropharyngeal -Leckdruck wird durch transientem Belüftung und Schließen des einstellbaren Drucklimitventils bis zu 30 cmH2O mit einem frischen Gasstrom von 3L/min bestimmt. Der Atemwegsdruck im Gleichgewicht oder wenn hörbares Luftleck aus dem Hals zu hören ist.

Nach einer erfolgreichen SAD -Insertion wird die Bewertung der fiberoptischen Bereiche durchgeführt, um die LMA -Platzierung zu bewerten, die auf der Basis der standardisierten Skala von Brimacombe bewertet wird:

1. Nicht gesehene Stimmbänder
2. Stimmbänder plus anteriore Epiglottis sichtbar
3. Stimmbänder plus posteriore Epiglottis sichtbar
4. Nur die sichtbaren Aufrechterhaltung der Vollnarkose mit Sevofluran mit minimaler Alveolarkonzentration 1 - 2 in einer Sauerstoff -Luft -Mischung.

Postoperativ werden die Patienten im Erholungsraum mit physiologischen Variablen wie nicht-invasivem Blutdruck, Herzfrequenz, Pulsoximetrie und respiratorischer Rate überwacht. Bei voller Bewusstsein und Genesung wird ein geblendeter Ermittler auf das Vorhandensein von Halsschmerzen einschätzen.