Una prova randomizzata controllata per confrontare due dispositivi vie aerei supraglottici (Ambu Auragain vs Air Q-3) in termini di pressioni di perdite orofaringee e le sue caratteristiche di prestazione, incluso il tempo di inserimento, tasso di successo del primo passaggio, facilità di inserzione del tubo orogastrico e allineamento della laryngeal.

La valutazione preoperatoria, che comprendono la storia della storia, l'esame fisico, le indagini di laboratorio e una spiegazione completa dello studio, saranno condotte il giorno prima dell'intervento chirurgico. I pazienti saranno istruiti a digiunare per 6 ore per alimenti solidi e 2 ore per fluidi chiari prima della chirurgia elettiva.

I pazienti verranno assegnati casualmente al gruppo AIR-Q3 (n = 45) o al gruppo AUMU Auragain (n = 45) usando una tabella di randomizzazione generata dal computer. Dopo l'assunzione, l'investigatore iscritta apre le buste opache sigillate che hanno nascosto l'allocazione di gruppo. I pazienti saranno accecati dalla loro allocazione di gruppo. I pazienti non riceveranno alcuna premedicazione e saranno posizionati supini sul tavolo operativo, testa in posizione neutra, poggiati su un anello di testa in gel. Il monitoraggio standard, comprese le variabili fisiologiche di base, tra cui elettrocardiografia, pulsossimetria, monitoraggio della pressione arteriosa non invasiva e misurazione dell'ossigeno del marestra

Dopo la creazione di accesso per via endovenosa, verrà seguito un protocollo di induzione di anestesia standard, che coinvolge la preossigenazione con ossigeno ispirato al 100% per 3 minuti, la somministrazione endovenosa di fentanil (1-2mcg/kg) e propofol (2-3mg/kg) fino a perdita di coscienza. Successivamente, l'Air-Q3 o l'Ambu Auragain saranno lubrificati e preparati secondo le raccomandazioni dei produttori. Il dispositivo delle vie aeree verrà inserito quando la mascella è sufficientemente rilassata. Il bracciale di ciascun dispositivo verrà gonfiato con aria a una pressione finale del bracciale di 60 cmh20. La pressione della cuffia viene misurata da un manometro portatile, gli inserimenti dei dispositivi delle vie aeree saranno eseguiti da anestesisti di personale esperto con più di dieci anni di esperienza con la gestione delle vie aeree supraglottiche, che avevano eseguito almeno 10 inserimenti AIR-Q3 prima dell'inizio del processo.

La selezione delle dimensioni della tristezza aderirà alle raccomandazioni dei produttori in base al peso corporeo ideale del paziente. Il tempo di inserzione verrà registrato dalla rimozione della maschera fino a quando la presenza della capnografia delle onde quadrate. La presenza di una traccia di capnografia a onde quadrate indica una riuscita istituzione di un'efficace ventilazione. Altrimenti, il dispositivo verrà rimosso completamente per un altro tentativo di inserimento. La mancata inserimento del triste dopo due tentativi sarà considerata un fallimento.

Dopo inserimento corretto del dispositivo delle vie aeree, verrà fissato con nastro adesivo rispetto al controllo del paziente. Viene applicato un tappo di gel alla porta orogastrica e un test di tacca soprasternal (toccando delicata sulla tacca soprasternal si traduce in un gel in pulsante, confermando la posizione della punta dietro la cartilagine cricoide) verrà eseguito per confermare il posizionamento. Un tubo gastrico da 14 calibro francese, pre -lubrificato con un lubrificante solubile in acqua, verrà inserito attraverso la porta nasogastrica per entrambi i dispositivi. La facilità di inserimento verrà classificata da 1 a 3 (1 = facile, 2 = difficile, 3 = impossibile). Dopo inserimento corretto del dispositivo delle vie aeree, verrà fissato con nastro adesivo rispetto al controllo del paziente. Viene applicato un tappo di gel alla porta orogastrica e un test di tacca soprasternal (toccando delicata sulla tacca soprasternal si traduce in un gel in pulsante, confermando la posizione della punta dietro la cartilagine cricoide) verrà eseguito per confermare il posizionamento. Un tubo gastrico da 14 calibro francese, pre -lubrificato con un lubrificante solubile in acqua, verrà inserito attraverso la porta nasogastrica per entrambi i dispositivi. La facilità di inserimento verrà classificata da 1 a 3 (1 = facile, 2 = difficile, 3 = impossibile). La conferma del corretto posizionamento del tubo orogastrico sarà stabilita attraverso l'aspirazione del contenuto gastrico o dell'auscultazione epigastrica.

La pressione di perdita orofaringea verrà determinata fermando transitoriamente la ventilazione e chiudendo la valvola di limitazione della pressione regolabile fino a 30 cmh2o con un flusso di gas fresco di 3L/min. Viene registrata la pressione delle vie aeree in equilibrio o quando viene ascoltata la perdita di aria udibile dalla gola.

A seguito di un inserimento SAD di successo, la valutazione dell'ambito fibretoptico sarà condotta per valutare il posizionamento LMA, classificato in base alla scala standardizzata da Brimacombe:

1. Corde vocali non viste
2. CORS VOCALI PIÙ EPIGLOTTI ANTERIORE VIBILI
3. Corde vocali più epiglottis posteriore visibile
4. Solo le corde vocali il mantenimento visibile dell'anestesia generale sarà con sevoflurano con concentrazione alveolare minima 1 - 2 in una miscela di ossigeno -aria.

Dopo l'intervento, i pazienti saranno monitorati nella sala di recupero, con variabili fisiologiche tra cui pressione arteriosa non invasiva, frequenza cardiaca, polse ossimetria e frequenza respiratoria continuamente monitorata. Alla piena coscienza e recupero, un investigatore cieco valuterà la presenza di mal di gola.