Um estudo controlado randomizado para comparar dois dispositivos supragloáticos das vias aéreas (Ambu AuraGain vs AIR Q-3) em termos de pressões de vazamentos orofaríngeas e suas características de desempenho, incluindo o tempo de inserção, a taxa de sucesso da primeira passagem, a facilidade de inserção de tubos orogástrica e seu alinhamento de Laringo.

Avaliação pré -operatória, a história da história, o exame físico, a investigação de laboratório e uma explicação abrangente do estudo será realizada no dia anterior à cirurgia. Os pacientes serão instruídos a jejuar por 6 horas para alimentos sólidos e 2 horas para fluidos claros antes da cirurgia eletiva.

Os pacientes serão alocados aleatoriamente para o grupo Air-Q3 (n = 45) ou o grupo Ambu AuraGain (n = 45) usando uma tabela de randomização gerada por computador. Após o recrutamento, o investigador de inscrição abre os envelopes opacos selados que ocultou a alocação de grupos. Os pacientes ficarão cegos para a alocação de grupo. Os pacientes não receberão nenhuma premedicação e serão posicionados em decúbito dorsal na mesa de operações, cabeça em posição neutra, descansado em um anel de cabeça de gel. O monitoramento padrão, incluindo variáveis ​​fisiológicas básicas, incluindo eletrocardiografia, oximetria de pulso, monitoramento de pressão arterial não invasiva e medição de oxigênio na maré final usando um ventilador de circuito círculo (DateX Ohmeda, Aespire, Marqueta), será realizado antes da indução da anestesia.

Após o estabelecimento de acesso intravenoso, será seguido um protocolo de indução de anestesia padrão, envolvendo pré-oxigenação com oxigênio 100% inspirado por 3 minutos, administração intravenosa de fentanil (1-2mcg/kg) e propofol (2-3mg/kg) até a perda da consciência. Posteriormente, o Air-Q3 ou a Ambu Auratain será lubrificado e preparado de acordo com as recomendações dos fabricantes. O dispositivo das vias aéreas será inserido quando a mandíbula estiver suficientemente relaxada. O manguito de cada dispositivo será inflado com o ar a uma pressão final do manguito de 60cmh20. A pressão do manguito é medida por um manômetro portátil, as inserções do dispositivo das vias aéreas serão realizadas por anaestesiologistas experientes da equipe com mais de dez anos de experiência com o gerenciamento supragloático das vias aéreas, que haviam realizado pelo menos 10 inserções do Air-Q3 antes do início do julgamento.

A seleção de tamanho triste seguirá as recomendações dos fabricantes com base no peso corporal ideal do paciente. O tempo de inserção será registrado na remoção do Facemask até a presença de rastreamento de capnografia de ondas quadradas. A presença de rastreamento de capnografia de ondas quadradas indica o estabelecimento bem -sucedido de ventilação eficaz. Caso contrário, o dispositivo será removido completamente para outra tentativa de inserção. A falha em inserir o SAD após duas tentativas será considerada uma falha.

Após a inserção bem -sucedida do dispositivo das vias aéreas, ele será protegido com fita adesiva sobre a verificação do paciente. Um plugue de gel é aplicado à porta orogástrica e um teste de entalhe supra -castnal (tocar suaves sobre o entalhe supra -castnal resulta no gel para pulsar, confirmando a localização da ponta atrás da cartilagem cricóide) será feita para confirmar o posicionamento. Um tubo gástrico de 14 bitola francês, pré -lubrificado com um lubrificante solúvel em água, será inserido através da porta nasogástrica para ambos os dispositivos. A facilidade de inserção será classificada de 1 a 3 (1 = fácil, 2 = difícil, 3 = impossível). Após a inserção bem -sucedida do dispositivo das vias aéreas, ele será protegido com fita adesiva sobre a verificação do paciente. Um plugue de gel é aplicado à porta orogástrica e um teste de entalhe supra -castnal (tocar suaves sobre o entalhe supra -castnal resulta no gel para pulsar, confirmando a localização da ponta atrás da cartilagem cricóide) será feita para confirmar o posicionamento. Um tubo gástrico de 14 bitola francês, pré -lubrificado com um lubrificante solúvel em água, será inserido através da porta nasogástrica para ambos os dispositivos. A facilidade de inserção será classificada de 1 a 3 (1 = fácil, 2 = difícil, 3 = impossível). A confirmação da colocação correta do tubo orogástrico será estabelecida através da aspiração de conteúdo gástrico ou da auscultação epigástrica.

A pressão de vazamento orofaríngea será determinada, interrompendo transitoriamente a ventilação e fechando a válvula de limitação de pressão ajustável até 30cmh2O com um fluxo de gás fresco de 3L/min. A pressão das vias aéreas no equilíbrio ou quando o vazamento de ar audível é ouvido da garganta.

Após a inserção triste bem -sucedida, a avaliação do escopo fibreóptico será realizada para avaliar a colocação da LMA, classificada com base na escala padronizada por Brimacombe:

1. Cordas vocais não vistas
2. Cordas vocais mais epiglote anterior visível
3. Cordas vocais mais epiglote posterior visível
4. Somente as cordas vocais manutenção visível da anestesia geral estarão com sevoflurano com concentração alveolar mínima 1 - 2 em uma mistura de oxigênio ao ar.

No pós-operatório, os pacientes serão monitorados na sala de recuperação, com variáveis ​​fisiológicas, incluindo pressão arterial não invasiva, freqüência cardíaca, oximetria de pulso e frequência respiratória monitorada continuamente. Após a consciência e a recuperação total, um investigador cego avaliará a presença de dor de garganta.