Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus kahden supraglottisen hengitysteiden (Ambu Auragain vs Air Q-3) vertaamiseksi orofaryngeaalisten vuotopaineiden ja sen suorituskykyominaisuuksien suhteen, mukaan lukien lisäysaikat, ensimmäinen onnistumisaste, orogastric-putken lisäyksen helppous ja sen kurkunpään kohdistus.

Preoperatiivinen arviointi, kattavan historian ottamisen, fyysisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen ja tutkimuksen kattavan selityksen suoritetaan leikkausta ennen leikkausta. Potilaita kehotetaan paastoamaan 6 tuntia kiinteiden ruokien ja 2 tuntia selkeiden nesteiden kohdalla ennen valinnaista leikkausta.

Potilaat allokoidaan satunnaisesti joko Air-Q3-ryhmään (n = 45) tai Ambu Auragain -ryhmään (n = 45) käyttämällä tietokoneen luomaa satunnaistamistaulua. Rekrytoinnin jälkeen ilmoittautuva tutkija avaa tiivistetyt läpinäkymättömät kirjekuoret, jotka piilottivat ryhmän jakamisen. Potilaat sokeutetaan heidän ryhmänjakoon. Potilaat eivät saa mitään esikäsittelyä, ja ne sijoitetaan makuulla leikkauspöydälle, pää neutraaliin asentoon, lepäävät geelipäärenkaassa. Vakiovalvonta, mukaan lukien perusfysiologiset muuttujat, mukaan lukien elektrokardiografia, pulssioksimetria, ei-invasiivinen verenpaineen seuranta ja päätevesien hapen mittaus ympyräpiirin hengityslaitteella (Datex OHMEA, Aespire, Marquet), suoritetaan ennen anestesian induktiota.

Laskimonsisäisen pääsyn perustamisen jälkeen noudatetaan tavanomaista anestesian induktioprotokollaa, johon sisältyy ennakkoluuloton 100%: n inspiroidulla hapella 3 minuutin ajan, fentanyylin laskimonsisäinen antaminen (1-2mcg/kg) ja propofolin (2-3 mg/kg) tietoisuuden menetyksestä. Myöhemmin joko Air-Q3 tai Ambu Auragain voitaisiin ja valmistetaan valmistajien suositusten mukaisesti. Hengitystielaite työnnetään, kun leuka on riittävän rento. Kunkin laitteen mansetti paisutetaan ilmalla lopulliseen mansetinpaineeseen 60 cmh20. Manset-paine mitataan kädessä pidettävällä manometrillä, hengitysteiden laitteiden lisäyksiä suorittaa kokenut henkilöstön anaestesiologit, joilla on yli kymmenen vuoden kokemus Supraglottic Airways Management -tapahtumasta, joka oli suorittanut vähintään 10 Air-Q3-lisäystä ennen oikeudenkäynnin alkamista.

Surullinen kokovalinta noudattaa valmistajien suosituksia potilaan ihanteellisen painon perusteella. Lisäysaika tallennetaan kasvojen poistosta, kunnes neliöaaltokapnografinen jäljitys on läsnä. Neliöaaltokapnografian jäljittäminen tarkoittaa tehokkaan ilmanvaihdon onnistunutta. Muutoin laite poistetaan kokonaan toista lisäysyritystä varten. SAD: n asettamatta jättäminen kahden yrityksen jälkeen pidetään epäonnistumisena.

Hengityslaitteen onnistuneen asettamisen jälkeen se kiinnitetään nauhalla potilaan tarkistuksen päälle. Geelitulppa levitetään OroGastric -porttiin ja ylensisäisen loven testiin (lempeä napauttaminen geeliin liittyvän ylenomaisten lovitulosten yli pulssiin, mikä vahvistaa kärjen sijainnin krikoidiruston takana) tehdään sijoittamisen vahvistamiseksi. Vesiliukoisella voiteluaineella esillä voiteltua 14 ranskalaisen mahalaukun putkea asetetaan nenän nasogastrisen sataman läpi molemmille laitteille. Lisäyksen helppous luokitellaan 1: stä 3: een (1 = helppo, 2 = vaikea, 3 = mahdoton). Hengityslaitteen onnistuneen asettamisen jälkeen se kiinnitetään nauhalla potilaan tarkistuksen päälle. Geelitulppa levitetään OroGastric -porttiin ja ylensisäisen loven testiin (lempeä napauttaminen geeliin liittyvän ylenomaisten lovitulosten yli pulssiin, mikä vahvistaa kärjen sijainnin krikoidiruston takana) tehdään sijoittamisen vahvistamiseksi. Vesiliukoisella voiteluaineella esillä voiteltua 14 ranskalaisen mahalaukun putkea asetetaan nenän nasogastrisen sataman läpi molemmille laitteille. Lisäyksen helppous luokitellaan 1: stä 3: een (1 = helppo, 2 = vaikea, 3 = mahdoton). Oikean orogastrisen putken sijoittaminen vahvistetaan mahalaukun pitoisuuksien tai epigastrisen auskultaation pyrkimyksellä.

Orofaryngeaalinen vuotopaine määritetään väliaikaisesti keskeyttämällä ilmanvaihto ja sulkemalla säädettävä paineen rajoitusventtiili jopa 30 cmH2O: iin tuoreen kaasun virtauksella 3L/min. Hengitysteiden paine tasapainossa tai kun kurkusta kuullaan kuultavissa ilmavuoto.

Onnistuneen surullisen lisäyksen jälkeen Fibreoptic Scope -arviointi suoritetaan LMA -sijoituksen arvioimiseksi, luokitellaan brimacomben standardisoidun asteikon perusteella:

1. Laulukannat eivät ole nähty
2. Äänenjohdot plus epiglottisin etuosa
3. Laulujohdot plus takaosan epiglottis näkyvissä
4. Ainoastaan ​​yleisanestesian näkyvän äänikarjan ylläpitäminen tapahtuu sevofluraanilla, jolla on vähimmäisalveolaarinen pitoisuus 1 - 2 happea -ilma -seoksessa.

Postoperatiivisesti potilaita tarkkailtaan palautumishuoneessa, fysiologisilla muuttujilla, mukaan lukien ei-invasiivinen verenpaine, syke, pulssioksimetria ja hengitysnopeus seurataan jatkuvasti. Täydellisen tietoisuuden ja toipumisen jälkeen sokea tutkija arvioi kurkkukivun läsnäolon.