Behandling af metadiaphyseal knoglemejl i lang knogler med titanmesh bur

Meta-diaphyseale knoglefekter i lange knogler udgør en betydelig udfordring i ortopædisk kirurgi. Traditionelle behandlingsmetoder inkluderer autologe knogletransplantater, allografts og distraktion osteogenese. Autolog knogletransplantation, der betragtes som guldstandarden, er begrænset af morbiditet i donorstedet og den endelige tilgængelighed af transplantatmateriale. Allografts giver et alternativ, men bærer risici såsom immunafvisning og sygdomsoverførsel. Distraktion -osteogenese, populariseret af Ilizarov, giver mulighed for gradvis knogleforlængelse, men kræver langvarige behandlingsperioder og kan føre til komplikationer som pin -traktatinfektioner. For nylig er bioingeniørede materialer og vækstfaktorer blevet undersøgt som potentielle løsninger, men deres kliniske anvendelse forbliver udfordrende.

Åbne brud klassificeres baseret på ortogonale røntgenbilleder for at vurdere omfanget og geometrien af ​​knogletab. Disse klassifikationer inkluderer ufuldstændige defekter (D1), mindre eller subkritiske komplette defekter (D2) og segmentale eller kritiske størrelsesdefekter (D3). Ufuldstændige defekter (D1) er yderligere opdelt i D1A (<25% kortikaltab), D1B (25-75% kortikaltab) og D1C (> 75% kortikalt tab). Mindre/subkritiske defekter (D2) er kategoriseret som D2A (to skrå ender, der tillader overlapning), D2B (en skrå ende og en tværgående ende) og D2C (to tværgående ender). Segmentale/kritiske størrelsesdefekter (D3) klassificeres i D3A (moderate defekter, 2 til <4 cm), D3B (vigtige defekter, 4 til <8 cm) og D3C (massive defekter, ≥8 cm). Pålideligheden af ​​disse klassifikationer er blevet vurderet ved hjælp af Fleiss 'Kappa -test blandt uafhængige observatører.

Anvendelsen af ​​titaniumnetbure, især skaderne, opstod i slutningen af ​​1990'erne som en ny tilgang til behandling af metadiapalisk knogler. Oprindeligt udviklet til rygmarvskirurgi blev skadereburet tilpasset til lang knoglekonstruktion på grund af dets strukturelle stabilitet og biokompatibilitet. Disse bure giver øjeblikkelig mekanisk støtte, mens de fremmer knogletvækst og adresserer mange begrænsninger af traditionelle metoder. Den porøse struktur letter vaskularisering og integration med omgivende knogler, hvilket potentielt fører til forbedrede helingsresultater.

Titanium mesh-bure tilbyder flere fordele ved håndtering af metadiaphyseale defekter. De opretholder knoglelængden, giver øjeblikkelig stabilitet og giver mulighed for tidligere vægtbærende. Imidlertid forbliver udfordringer som risikoen for forsyn og behovet for præcis kirurgisk teknik. Nylige undersøgelser har rapporteret om høje fagforeningsrater og gunstige funktionelle resultater i langsigtede opfølgninger, hvilket antyder, at titannetmesh-bure er en pålidelig mulighed for at behandle komplekse lange knogledefekter.

Denne case-serieundersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten af ​​titannetmesh-bure til at tackle metadiaphyseale knogledefekter. Det fokuserer på kliniske resultater, radiografisk heling og patientrapporterede funktionelle forbedringer. Ved at validere denne teknik kunne titannetmesh -bure potentielt sætte en ny standard til håndtering af udfordrende knogledefekter i ortopædisk kirurgi.