Kinesiologi -tapning og ankelstabilitet ved akutte skader under trappestammen (KTAS-SD)

Baggrunds akutte ankelskader (ATIS) er blandt de mest almindelige skader, som atleter oplever, især inden for sport som fodbold, basketball og løb. Forskning viser, at akutte ankelskader, især dem, der opretholdes under sport med høj intensitet, er forbundet med en øget risiko for langvarig funktionel ustabilitet hos atleter. Maresh gennemgik den funktionelle ustabilitet, der kan resultere efter ankel ligamentskade og understregede vigtigheden af ​​tidlig intervention og effektiv rehabilitering af akutte ankelskader. Biomekaniske undersøgelser har yderligere afsløret virkningen af ​​akutte ankelskader på kinetikstabiliteten af ​​underekstremiteterne. Akutte ankelskader kan påvirke bevægelsesmønstrene for ankelleddet og dens tilstødende led (knæ, hofte), hvilket resulterer i nedsat stabilitet under bevægelse og øget risiko for andre skader. Derudover har Wang et al. Studerede biomekanikken i knæleddet gennem trinbredde og foreslog ideen om samlinger, der arbejder sammen under bevægelse, hvilket også er af stor betydning for forståelsen af ​​akutte ankelfugerskader. For at minimere risikoen for akutte ankelskader gennemførte Willson en systematisk gennemgang, der fremhævede flere forebyggelsesstrategier. Disse inkluderer brugen af ​​ankelstiver af atleter, omhyggelig valg af passende sportsfodtøj og optimering af træningsprogrammer. Tilsammen sigter disse foranstaltninger til effektivt at forhindre og reducere forekomsten af ​​sådanne skader. Derfor er det vigtigt at undersøge teoretisk og praktisk betydning for at undersøge, hvordan man forbedrer stabiliteten i ankelfugen på effektive midler, reducerer risikoen for sportsskader og forbedrer kropsstabiliteten.

Blandt de mange eksperimentelle forskningspublikationer, der undersøger de kinematiske egenskaber, kinetikmekanismer og ledstivhedsændringer hos patienter med akutte ankelskader under klatring og faldende trapper, har flere undersøgelser undersøgt virkningen af ​​forskellige faktorer på ankelledets stabilitet. Forskning har afsløret, at der er en tæt sammenhæng mellem ændringer i ankelflektion og forlængelsesvinkler og gangeffektivitet og stabilitet. Wang et al. Fokuserede deres forskningsperspektiv på virkningen af ​​trinbredde på de biomekaniske egenskaber ved knæleddet og understregede, at synergien mellem ankelleddet og knæleddet spiller en uundværlig rolle i at opretholde den samlede stabilitet. Protopapadaki et al. udførte en omfattende analyse af ændringerne i fleksionsforlængelsesvinkler og øjeblikke af ankelleddet under stigende og faldende trappevandring. De fremhævede, at en større ankelfleksionsvinkel under faldende trappehandlinger kan øge risikoen for ankelfeddsskade markant. Undersøgelsen af ​​Riener et al. Fokuseret på den maksimale flexionsvinkel på knæleddet, når de falder ned ad trappen og fandt, at der er en betydelig sammenhæng mellem vinkelændringen i knæleddet, bevægelsesområdet og belastningen, der bæres af ankelfugen. Novak og Brouwer analyserede svingningerne i fælles øjeblikke under processen med stigende og faldende trapper, hvilket afslørede, at stigningen i ankelfugerbelastning hos ældre kan inducere risikoen for skade. Undersøgelsen af ​​Gill et al. Yderligere udforskede den iboende forbindelse mellem bagagerumspænding og postural balance, idet den understregede den vigtige rolle af koordinering mellem bagagerummet og underekstremiteterne for at opretholde ankelfugerstabilitet. Major et al. undersøgte virkningen af ​​protetisk fodstivhed på gang og muskelfunktion og påpegede, at lignende stivhedsændringer også kan have en dybtgående indflydelse på ankelledets stabilitet hos raske individer.

Kinesiologi-tapning (K-taping), som en teknologi, der ofte bruges i sportsmedicin og rehabiliteringsbehandling og er blevet brugt i vid udstrækning i verden i de senere år. Gennem sit unikke elastiske materialedesign og monteringsteknik giver K-taping yderligere støtte og beskyttelse af muskler og led uden at begrænse ledbevægelsen, hvilket forbedrer muskelsammentrækningen, forbedrer udholdenhed, reducerer rysten og smerter og forbedrer i sidste ende ledstabiliteten. Selv om K-taping i stigende grad bruges inden for sportsmedicin, kræver dens specifikke indflydelse på stabiliteten og bevægelseseffektiviteten af ​​specifikke samlinger (såsom ankelfuger) stadig yderligere dybdegående analyse. Forskning af Biz et al. afslørede den positive indvirkning af K-taping på bevægelsesområdet for ankelledene under løbende aktiviteter, hvilket hjalp til at forbedre fælles stabilitet og samlet sportspræstation. Undersøgelsen af ​​Wikstrom et al. understregede den betydelige rolle af K-tapning i justering af muskelaktiveringsmønstre og ledmomenter hos patienter med akutte ankelskader, især til kontrol af ankeludviklingsmomenter. I forbindelse med stigende og faldende trapper viser forskning fra Paquettes team, at K-taping kan reducere belastningen på ankelleddet, optimere den fælles bevægelsesbane og følgelig sænke risikoen for skade. Aytar et al. Yderligere undersøgte virkningen af ​​K-tapning på muskelkraft og ledstivhed og fandt, at det kan forbedre muskelkraften markant i det sårede område og øge ledstivheden og derved forbedre patientens bevægelsesevne og stabilitet. Forskning fra Ellis 's team afslørede den unikke rolle, som K-taping i koordinering af de kinematiske mønstre i ankelfugen og knæleddet, hjælper med at reducere byrden på ankelleddet og forbedre den samlede bevægelseskoordinering. Halseth et al. Yderligere verificerede den positive virkning af K-tapning til at udvide området for ankelleddet bevægelse og forbedre muskelaktiveringsniveauer, hvilket giver stærk støtte til patientrehabilitering. På samme tid observerede forskning fra Lees team, at K-taping har en betydelig effekt i forbedring af ankelledets stabilitet og muskelaktiveringsniveauer, især i kinetikbevægelser. Derudover forskningen fra Fayson et al. viste også, at K-taping kan forbedre den ledstivhed og muskelkraftens udgang af ankelleddet, hvilket giver et effektivt middel til patienter med akutte ankelskader for at forbedre stabiliteten i underekstremiteten og reducere risikoen for reinjury.

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge virkningerne af KT og ST på biomekanik hos patienter med akutte skader ved hjælp af en faldende trappeopgave. Investeringsaktørerne antog, at gennem indgriben af ​​intramuskulær patching ville stabiliteten af ​​ankelfugerne for K-tapende patienter blive styrket, hvilket ville hjælpe med at forbedre stabiliteten i ankelleddet og derved bedre opretholde balance under processen med at gå ned ned ad trappen.

Metoder Undersøgelsen anvendte et randomiseret crossover -design til at undersøge de biomekaniske virkninger af muskeleffektivitetspletter, mens de gik ned ad nedadstrappen. Syvogtyve forsøgspersoner med akutte ankelskader deltog i undersøgelsen. Emner deltog i to sæt interventionsbetingelser: KT -eksperimentelgruppen (øvelse Kinesio -bånd) og ST -kontrolgruppen (intet kinesio -bånd), med tre separate faldende trappetest for hver tilstand. Den biomekaniske præstation af de akut sårede forsøgspersoner under en faldende trappeopgave blev sammenlignet med ST -gruppen med fokus på bevægelsesstabilitet og ganganalyse i nedre ekstremitet og ganganalyse, påvirkningsstyrker osv. Et Vicon Motion Capture -system, der indeholder otte kameraer, blev integreret med Amti Force -platformen for samtidig at indsamle biomekaniske data. Disse data omfattede ledvinkler, øjeblikke og strøm under de førvægtede, midt-holding og push-off faser af den berørte lem, som dokumenteret i referencen. Derudover blev elektromyografi (EMG) udstyr fra forsinkelser, Boston, MA, USA, anvendt til at vurdere muskelaktiveringsmønstre, som beskrevet i reference.

Deltagere i denne undersøgelse blev der udført priori -effektivitetsanalyser under anvendelse af G*Power (version: 3.1.9.7; Henry Düsseldorf University, Düsseldorf, Tyskland) software til at bestemme den prøvestørrelse, der kræves til det eksperimentelle design. Resultaterne demonstrerede, at en minimum prøvestørrelse på 27 deltagere var nødvendig for at opnå en moderat effektstørrelse på 0,50. Ved at afslutte AOFA'erne (American Orthopaedical Foot & Ankle Society) ankel-hindfoot skala såvel som VAS-skalaen blev 27 forsøgspersoner med akutte ankelskader fra Ningbo University valgt (alder: 18,30 ± 25,80 år; Højde: 162,45 ± 185,14 cm; Vægt: 60,20 ± 85,05 kg). Deltagerne blev valgt i henhold til følgende kriterier: Emner havde oplevet mindst en akut forstuvning af ankelfugen. De, der oplevede symptomer på smerte og ustabilitet under daglige aktiviteter eller sport. Ingen andre alvorlige sygdomme påvirker funktionen af ​​underekstremiteterne (f.eks. Gigt, alvorlige knælæsioner osv.). AOFAS <80 point og VAS ≤ 3 på den berørte side. Begyndelsen af ​​skaden er normalt begrænset til 7 dage for at sikre, at den er i den akutte fase. Deltagerne opretholdt et stabilt niveau af daglig aktivitet i undersøgelsesperioden. Ekskluderingskriterier: Historie om alvorlig strukturel skade eller kirurgi til ankelen (f.eks. Ligament -rekonstruktionskirurgi, arthroscopic kirurgi osv.). Tilstedeværelse af neuromuskulær sygdom eller kvinder under graviditet. Allergi mod muskelplastmaterialer eller historie om hudsygdom. Ankelrelateret kirurgi eller rehabilitering inden for de sidste 6 måneder. Før påbegyndelse af dataindsamling gav alle deltagere deres skriftlige informerede samtykke. Derudover modtog undersøgelsen etisk godkendelse fra etikudvalget ved Ningbo University, hvilket sikrede, at forskningen overholdt de højeste etiske standarder (godkendelsesnummer: TY2025004).

Procedurer for dataindsamling Alle de eksperimentelle tests blev udført inden for Biomechanics Laboratory for Institute of Greater Health, beliggende ved Ningbo University i Ningbo, Kina. Laboratoriet er udstyret med et sofistikeret Vicon Motion Capture System (Oxford Metrics Ltd, Oxford, UK). Dette avancerede system indeholder otte kameraer med høj præcision, som blev anvendt til nøjagtigt at registrere tredimensionelle bevægelsesdata, da deltagerne var involveret i aktiviteten af ​​faldende trapper. Prøveudtagningsfrekvensen for Vicon Motion Capture System (Oxford Metrics Ltd, Oxford, UK) blev konfigureret ved 200 Hz, og systemet gennemgik en omhyggelig kalibrering før hver test for at sikre præcise målinger af fælles kinematik og bevægelse. Kalibrering omfattede placering af reflekterende markører på foruddefinerede steder inden for indfangningsområdet og justering af kameraerne for optimal justering og nøjagtighed. Denne procedure blev gentaget i starten af ​​hver dataindsamlingssession for at opretholde konsistensen i målinger. Kraftplatformen, der hentes fra Amti i Watertown, Massachusetts, USA, blev konfigureret med en samplingfrekvens på 1000 Hz. Denne specifikke frekvensindstilling blev bevidst valgt for at sikre en præcis og detaljeret registrering af jordreaktionskræfter, da deltagerne faldt ned ad trappen. Gennem denne høje prøveudtagningshastighed kunne enhver subtil variationer og dynamiske ændringer i de kræfter, der udøves på jorden under trappen - nedstigningsprocessen nøjagtigt fanges og analyseres. De to systemer blev nøjagtigt synkroniseret for at sikre problemfri dataindsamling. Det indledende kontaktpunkt under trappedriften blev bestemt baseret på et specifikt kriterium. Det blev identificeret, når den lodrette jordreaktionskraft registrerede en værdi på over 10 nm. Denne standardiserede metode til at identificere det indledende kontaktpunkt, der er muliggjort til ensartet og nøjagtig dataanalyse, hvilket letter en mere dybdegående forståelse af de biomekaniske processer, der er involveret i trappeafstamning. AMTI -kraftplatformen blev også kalibreret før hver test efter producentens instruktioner, som involverede anvendelse af en kendt belastning for at verificere og justere kraftudgangen til nøjagtige aflæsninger.

Alle deltagere havde standardiseret tæt passende tøj og forblev barfodet for at sikre synligheden af ​​kropsmarkører, der blev brugt til bevægelsesfangst. Antropometriske målinger, inklusive højde, vægt og benlængde, blev dokumenteret. I alt 38 markører, hver 14 mm i diameter, blev anbragt på underekstremiteterne og overkroppen efter OpenSim Gait-2392-modellen. Reflekterende markører blev placeret på specifikke anatomiske vartegn, placeringen af ​​EMG -sensorer overholdt Seniam -retningslinjerne, med otte sensorer placeret på muskelgrupperne i soleus, mediale og laterale gastrocnemius, tibialis anterior, rectus femoris, og medial og laterale vastus -muskler, EMG -systemet, anvendt til at fange muskelaktiveringsdata, underwent calibr Protokoller, der omfattede verificering af sensorsignalnøjagtighed og optimering af systemet for at minimere støj og sikre ensartet dataindsamling. For at forbedre signalkvaliteten blev hudforberedelsesteknikker såsom barbering og anvendelse af rensningsgeler udført. EMG -systemets pålidelighed i registrering af muskelaktivitet under træning er valideret i tidligere undersøgelser.

Vicon Motion Capture -systemet, AMTI -kraftplatformen og EMG -systemet blev synkroniseret for at muliggøre integreret dataindsamling. Før eksperimentet startede blev der udført en statisk kalibreringsprocedure for at understøtte den efterfølgende oprettelse af manikiner. Deltagerne blev først introduceret til de eksperimentelle forhold og procedurer. Under statisk dataindsamling stod deltagerne på kraftplatformen med fødderne på linje parallelt med Y-aksen, armene strækkede sig i en 45 ° vinkel fra deres sider og blik fastgjort fremad. Denne holdning blev opretholdt, indtil den statiske dataindsamling var afsluttet. RLA Gait -analysemetoden for Rancho Los Amigos (RLA) Medical Center, Californien, USA blev anvendt.

I denne undersøgelse blev 5 cm brede kinesiotaping (Kinesio®Tex Goldtm) anvendt på deltagerne, som blev karakteriseret som at kunne strækkes til 140% af deres oprindelige længde. K-tapningsteknikken blev anvendt efter metodologien skitseret af Jackson et al. Dette eksperiment anvendte et randomiseret grupperings- og crossover -design til at opdele forsøgspersoner i KT -gruppen og ST -gruppen. KT-gruppen brugte K-taping (fire bånd blev påført foden (foden blev holdt i dorsifleksion ved 90 grader) for at yde støtte og stabilitet. Det første bånd blev forankret ved midtpunktet under hælbenet, med 20% spænding påført i begge ender for at strække siderne af hælen og talusen og rotere lidt over tibialis anterior muskel for at minimere ankelrotation side til side; Det andet bånd blev påført lateralt ved 50% spænding på den laterale hælben, der strækker sig rundt om hælen til den mediale første metatarsale knogle for at begrænse fodrotationen; Og det tredje bånd, igen ved 50% spænding, blev påført den mediale talus, pakket rundt om hælen og pakket rundt om den mediale første metatarsale knogle for at begrænse fodrotationen.

Det tredje bånd, også ved 50% spænding, starter ved den mediale talus, vikles rundt om hælen og over fjerde og femte metatarsaler for yderligere at forbedre plantarstabiliteten; Det fjerde bånd er forankret fra den navikulære knogle, vikler sig rundt om plantarfoden til den laterale hæmmende knogle ved 20% spænding, øges derefter til 80% spænding omkring Achilles senen bagud for at forankre den til den laterale ankel og strækker sig til sidst med 50% spænding til at dække den første og anden metatarsale knogler og vikles rundt i hele området. (Denne metode til anvendelse af plasteret er velegnet til beskyttelses- og støttebehov i sport gennem den nøjagtige fordeling af spænding og retningskontrol for fuldt ud at begrænse rotationen og drejningen af ​​foden, og på samme tid til at styrke stabiliteten af ​​ankelleddet og fodsålen) i ST -gruppen blev muskelplasteret ikke brugt, og kun den rutinemæssige test blev udført. Den eksperimentelle opgave var en faldende trappe-test, der blev udført på en fire-trins trappe (hvert trin var 300 mm i længde, 900 mm i bredden og 170 mm i højden), og forsøgspersoner blev bedt om at fuldføre opgaven med at falde i trappen 20 gange med en naturlig gang i hver eksperimentel tilstand. Alle forsøgspersoner skulle være barfodet. Testen blev opdelt i to betingelser, KT-gruppen og ST-gruppen, med en 5 til 10 minutters pause mellem forhold for at undgå træthedsinterferens. Kinematiske data, faldende trapper tid og gangstabilitet blev registreret under eksperimentet, og subjektiv opfattelse blev indsamlet. Ved afslutningen af ​​eksperimentet blev muskelplasteret fjernet, patch -stedet blev renset, og dataene blev organiseret og sikkerhedskopieret for at skabe et grundlag for efterfølgende analyse. Emners sikkerhed blev sikret under hele eksperimentet for at undgå ulykker.

For at indsamle biomekaniske data og sikre, at forsøgspersoner nøjagtigt afslutter den faldende trappeopgave, vil undersøgelsen først planlægge emner for at udføre en standardiseret opvarmning for at sikre, at musklerne i den nedre ekstremitet er fuldt aktiveret. Før starten af ​​testen kendte emner sig selv med de faldende trapper manøvre ved at øve og markere klare start- og slutpositioner på trappen for at sikre et ensartet tempo for hver test. Data for hver test blev indsamlet ved hjælp af et højpræcisionsbevægelsessystem og kraftplatform, der hovedsageligt involverede ændringer i knæ- og ankelfælles vinkler, EMG-signaler og ledstyrker. Hvis emnet ikke kunne afslutte bevægelsen, eller bevægelsen ikke var standardiseret, blev det betragtet som en fiasko og blev ikke talt i dataanalysen.

Højhastighedsbiplanfluorescensfluoroskopi-billeddannelsessystem Højhastigheds-biplane fluorescensfluoroskopi-billeddannelsessystem (DFI'er) omfatter et bevægelsesfluoroskopisystem og et dataopløsningssystem. Førstnævnte består af to højspændingsemittere og lyskilder, to bevægelige robotarme med fluorescensmodtagere og intensiveringsmaskiner og to højhastighedskameraer. Afstandene mellem de 2 højspændingsemittere og modtagere er 132,2 CM og 128,6 cm henholdsvis med en vinkel på 119,6 ° mellem billedmodtagerne; Skydeparametrene blev indstillet som følger: en spænding på 60 kV, en strøm på 63 Ma, en skydefrekvens på 100 Hz, en eksponeringshastighed på 1/1000 s og en billedopløsning på 1024 * 1024 pixels.

Miljøkalibreringsfilen genereret af XMalab blev importeret til Rhinoceros -software til yderligere behandling. Dets modelleringsmodul blev brugt til at rekonstruere skyderummet og gendanne de relative positioner for de to par fluorescensemittere og billedmodtagere i det virtuelle rum; I mellemtiden blev den afvigelses-kalibrerede fod- og ankel-røntgenbilleder og 3D-modellerne af skinnebenet, talusen og calcaneus importeret. Koordinatsystemerne i skinneben, talus og hæl blev etableret i henhold henholdsvis akser. De importerede skeletmodeller blev derefter roteret og oversat i 3D -rummet rekonstrueret af næsehornsoftwaren, indtil skeletfremskrivningerne i hver ramme matchede skeletkonturerne i de fluoroskopiske billeder.

6DOF-dataene fra Superior Talar-leddet (talus versus tibia) og den underordnede talarfuger (hæl versus talus) blev beregnet ved anvendelse af koordinatsystemets beregning af plug-in rhinoceros, som inkluderer kinematiske data i tre translationelle (tibial-posterior, lateral-medial og overlegent inferior) og tre rotationelle (plantar/dorsiflexion, inversion/eversion, og internt-rotation). Positive værdier repræsenterer udad, fremad og opadgående oversættelse af talus i forhold til skinnebenet (hæl i forhold til talus) såvel som dorsiflexion, inversion og intern rotation; Negative værdier repræsenterer indad, bagud og nedadgående oversættelse samt plantarfleksion, eversion og ekstern rotation.

Kinematiske og kinetikdata indsamlet fra Vicon blev eksporteret til C3D -filformat, derefter konverteret til et koordinatsystem, lavpasfiltreret, data, der blev ekstraheret og formateret til kinematisk og jordreaktionskraft (GRF) data ved hjælp af MATLAB (Mathworks, Massachusetts, USA). C3D -filerne blev konverteret til TRC- og MOT -filformater under anvendelse af MATLAB og derefter importeret til OpenSim (Stanford University, Stanford, CA, USA) for at beregne biomekaniske parametre. Muskuloskeletale simuleringer blev udført under anvendelse af en model med 23 grader af frihed og 92 muskelaktuatorer. OpenSims skaleringsværktøjer muliggjorde oprettelse af fagspecifikke muskuloskeletale modeller ved at tilpasse en generisk model til at tilpasse sig individuelle kropsdimensioner. Disse skaleringsjusteringer blev anvendt på segmentlængder, segmentinertiegenskaber og muskelfæstningspunkter. Muskeloprindelse og indsættelsespunkter sammen med muskelmomentarme var skræddersyet til at matche hver deltagers lemdimensioner. Restmomenter i frontale og laterale planer blev minimeret under simuleringsprocessen. Det inverse kinematikværktøj anvendte en vægtet mindst kvadratoptimering til at beregne ledvinkler, hvilket reducerer uoverensstemmelser mellem modelgenererede og eksperimentelle markørpositioner. Det inverse kinetikværktøj beregner fælles øjeblikke for hver frihedsgrad, og den fælles effekt blev bestemt ved at multiplicere vinkelhastigheden med det fælles øjeblik på hvert tidstrin.

En statisk optimeringsalgoritme blev anvendt til at estimere muskelaktivering og muskelkraft, og resultaterne blev sammenlignet med overflade EMG -aktivitet registreret under eksperimenter for at validere modellen. Signal-til-støjforholdet blev optimeret ved at udføre restanalyse på en undergruppe af data fra tidligere undersøgelser. Kinematiske og kinetiske data blev filtreret ved hjælp af en fjerde-ordens nul-lag Butterworth lavpasfilter med cutoff-frekvenser på henholdsvis 12 og 20 Hz. Overflade-EMG-signaler blev forbehandlet ved båndpasfiltrering med et fjerde-ordens Butterworth-filter i frekvensområdet 10-400 Hz. Dette blev efterfulgt af fuldbølgeormering og lavpasfiltrering med en afskæringsfrekvens på 6 Hz. Derudover blev EMG-signalerne normaliseret ved at dele EMG-amplituden med den maksimale rod-middel-kvadrat (RMS) amplitude. Signalerne blev yderligere normaliseret ved hjælp af den maksimale frivillige sammentrækning (MVC) for at bestemme aktiveringsniveauet for hver muskel. Muskelaktiveringsresultaterne registreret af EMG -sensorerne blev sammenlignet med dem, der blev simuleret af muskuloskeletalmodellen for at evaluere modellens gyldighed og nøjagtighed.

Modelnøjagtighed blev forbedret ved hjælp af specifikke ligninger og plug-ins i OpenSim. Fællesvinkler blev beregnet under anvendelse af en inverse kinematikalgoritme, mens fælles øjeblikke blev bestemt under anvendelse af en inverse kinetisk algoritme. En resterende reduktionsalgoritme blev også anvendt til at adressere kinetiske uoverensstemmelser i modellen. Det inverse kinematikværktøj optimerede fælles vinkelberegninger ved at anvende en vægtet mindst kvadrat-tilgang til at minimere uoverensstemmelser mellem modelforudsagte og eksperimentelle markørpositioner. Fælles øjeblikke blev beregnet for hver frihedsgrad i modellen, og den fælles effekt blev derefter beregnet som produktet af vinkelhastighed og fælles øjeblik på hvert tidspunkt.

Statistiske analysedata fra de nedre trappeforsøg blev analyseret under anvendelse af en parret prøve t-test (med et signifikansniveau på 0,05 og en testkraft på 0,80) og statistisk parametrisk kortlægning (SPM1D) for at evaluere forskelle mellem kontrolbetingelser. Personer 'kinetik, kinematik, muskelkræfter og knoglfortrængninger blev behandlet og analyseret ved hjælp af SPSS til Windows (version 25.0, SPSS Science Inc., Chicago, IL, USA).