Effektiviteten af en team-baseret læringsintervention på evidensbaseret praksiskompetence blandt sygeplejerskestuderende. (TBL)

1. Baggrund og Rationale

   Evidensbaseret praksis (EBP) er en grundlæggende kompetence for sundhedsprofessionelle og er integreret i levering af højkvalitets-, sikker og effektiv patientpleje. Internationale sygeplejeorganisationer og uddannelsesrammer forlanger konsekvent integration af EBP-kompetencer i bacheloruddannelser. Der er dog stadig betydelig variation i, hvordan EBP undervises, hvor traditionelle, forelæsningsbaserede metoder ofte viser sig utilstrækkelige til at udvikle de komplekse færdigheder, der kræves for dens anvendelse i klinisk praksis.

   Moderne uddannelsesforskning anbefaler aktive, studerendecentrerede læringsstrategier for effektivt at undervise i EBP. Det flippede klasseværelse (FC) og team-baseret læring (TBL) er to sådanne pædagogikker. FC faciliterer forberedende tilegnelse af grundlæggende viden, hvilket frigør klasseværelsestid til højereordens læringsaktiviteter. TBL giver en struktureret ramme for anvendelse af viden gennem samarbejdende problemløsning, kritisk diskussion og peer feedback, som er afgørende for at mestre EBP-trin som kritisk vurdering og klinisk integration.

   Mens den individuelle effektivitet af FC og TBL er blevet undersøgt, er der mangel på forskning, der evaluerer en struktureret, sammensat intervention, der sekventielt kombinerer disse metoder specifikt for at forbedre EBP-kompetence hos sygeplejestuderende i en europæisk kontekst. Dette studie sigter mod at adressere dette hul.

2. Studiedesign og Setting

   Dette er et kvasi-eksperimentelt, single-center studie, der anvender et pre-test/post-test design uden en kontrolgruppe. Studiet blev udført i Bachelor of Nursing-uddannelsen ved University of Modena and Reggio Emilia (Modena-afdelingen), Italien.

   Målbefolkningen var hele kohorten af andetårs sygeplejestuderende indskrevet i akademisk år 2023-2024. Dette trin blev valgt, da studerende begynder at syntetisere teoretisk viden med klinisk praksis, hvilket repræsenterer et afgørende punkt for EBP-færdighedsudvikling.

3. Deltagerrekruttering og Etiske Overvejelser

   Alle berettigede studerende blev inviteret til at deltage. Studieprotokollen, inklusive deltagerinformationsark og samtykkeformularer, blev gennemgået og godkendt af det institutionelle etiske komité for forskning (CEAR) ved University of Modena and Reggio Emilia før start. Deltagelse var helt frivillig, og skriftlig informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagere. Afslag på deltagelse påvirkede ikke akademisk status eller adgang til uddannelsesmodulet.

   For at sikre konfidentialitet og databeskyttelse blev en streng anonymiseringsprocedure implementeret. Deltagere oprettede en unik personlig kode for at linke deres pre- og post-interventionsspørgeskemaer, hvilket sikrede, at ingen direkte identificerbare data blev gemt med forskningsdataene.

4. Detaljeret Beskrivelse af Uddannelsesinterventionen

   Interventionen var et dedikeret, studiepointgivende EBP-modul integreret i et bredere 64-timers "Evidensbaseret Sygepleje"-kursus i andetårs pensum. Den eksperimentelle intervention rettede sig specifikt mod Core EBP-modulet (12 kontakt-timer), leveret udelukkende ved hjælp af en Team-Baseret Læring (TBL) strategi.

   Undervisningsteam: Modulet blev leveret af en enkelt erfaren akademiker med et etableret track record inden for EBP-pædagogisk forskning.

   Pædagogisk Model: Team-Baseret Læring (TBL).

   Pre-Session (FC-fase): En til to uger før hver personlig session engagerede studerende sig med forberedende materialer (f.eks. udvalgte videnskabelige artikler og specifikke forelæsningsnoter) hostet på universitetets Moodle-platform.

   In-Session (TBL-fase): Interventionen bestod af tre 4-timers sessioner (12 kontakt-timer i alt) gennemført over en fem-ugers periode. Sessioner var struktureret efter TBL-principper:

   • Readiness Assurance Process: Hver session begyndte med en 10-spørgsmål multiple-choice Individual Readiness Assurance Test (iRAT), efterfulgt af den samme test taget i permanente, instruktør-dannede teams (tRAT). Øjeblikkelig feedback blev givet via Immediate Feedback Assessment Technique (IF-AT).
   • Appeals Process: Teams kunne indsende skriftlige begrundelser for at udfordre testspørgsmål, hvilket krævede konsultation af forberedelsesmaterialerne.
   • Applikationsfokuserede Øvelser: Hovedparten af hver session (2,5 til 3 timer) var dedikeret til at løse komplekse kliniske cases. Disse øvelser fulgte "4 S"-rammen (Significant Problem, Same Problem, Specific Choice, and Simultaneous Report) for at øve formulering af PICO-spørgsmål, bibliografisk søgning, vurdering af forskningsartikler og integration af evidens i klinisk beslutningstagning.

5. Resultatmåling og Dataindsamling

   Det primære resultat var ændringen i selvrapporteret EBP-kompetence, målt ved hjælp af den validerede italienske version af Evidence-Based Practice Competence Questionnaire (EBP-COQ). Instrumentet vurderer tre domæner: Holdninger (13 emner), Færdigheder (6 emner) og Viden (6 emner), ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala.

   Dataindsamling fandt sted på to tidspunkter:

   • Pre-test (T0): Administration af EBP-COQ under rekrutterings- og baselinefasen den 4. marts 2024.
   • Post-test (T1): Administration af EBP-COQ umiddelbart efter den sidste session den 22. april 2024.
6. Statistiske Metoder

Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af statistisk software (SPSS, version 27.0). Beskrivende statistik vil opsummere deltagerkarakteristika. Den primære analyse vil involvere parret prøve t-tests for at sammenligne gennemsnits-scorer for den totale EBP-COQ og dens tre subskala-scorer (Holdninger, Færdigheder, Viden) mellem T0 og T1. Tærsklen for statistisk signifikans vil blive sat til p < 0,05. For at estimere størrelsen af ændringen vil Cohens d effektstørrelser blive beregnet for signifikante sammenligninger. Sensitivitetsanalyse vil blive udført ved hjælp af Wilcoxon signed-rank test. Forholdet mellem individuel forberedelse (iRAT) og teamgevinst (tRAT-iRAT) vil blive vurderet via Spearmans korrelation for at evaluere den samarbejdende læringspåvirkning. Data vil blive håndteret ved hjælp af en complete-case analyse strategi (listwise deletion).