Effektiviteten av en team-basert læringsintervensjon på evidensbasert praksiskompetanse blant sykepleierstudenter. (TBL)

1. Bakgrunn og rasjonalitet

   Evidensbasert praksis (EBP) er en grunnleggende kompetanse for helsepersonell, integrert i levering av høykvalitets, sikker og effektiv pasientbehandling. Internasjonale sykepleierorganisasjoner og utdanningsrammeverk krever konsekvent integrering av EBP-kompetanse i bachelorutdanninger. Imidlertid er det fortsatt betydelig variasjon i hvordan EBP undervises, der tradisjonelle, forelesningsbaserte metoder ofte viser seg utilstrekkelige for å utvikle de komplekse ferdighetene som kreves for anvendelse i klinisk praksis.

   Moderne pedagogisk forskning tilsier aktive, student-sentrerte læringsstrategier for å undervise EBP effektivt. Det omvendte klasserommet (FC) og team-basert læring (TBL) er to slike pedagogiske tilnærminger. FC muliggjør forberedende tilegnelse av grunnleggende kunnskap, og frigjør dermed klasseundervisningstid til høyere ordens læringsaktiviteter. TBL gir et strukturert rammeverk for å anvende kunnskap gjennom samarbeidende problemløsning, kritisk diskusjon og tilbakemelding fra jevnaldrende, som er avgjørende for å mestre EBP-trinn som kritisk vurdering og klinisk integrering.

   Mens den individuelle effektiviteten av FC og TBL er utforsket, er det mangel på forskning som evaluerer en strukturert, sammensatt intervensjon som sekvensielt kombinerer disse metodene spesielt for å forbedre EBP-kompetanse hos sykepleiestudenter i en europeisk kontekst. Denne studien tar sikte på å adressere dette gapet.

2. Studiedesign og setting

   Dette er en kvasi-eksperimentell, enkelt-senter studie som bruker et pre-test/post-test design uten kontrollgruppe. Studien ble gjennomført innenfor bachelorprogrammet i sykepleie ved Universitetet i Modena og Reggio Emilia (Modena-avdelingen), Italia.

   Målpopulasjonen var hele kull av andreårs sykepleiestudenter innskrevet i akademisk år 2023-2024. Dette stadiet ble valgt ettersom studenter begynner å syntetisere teoretisk kunnskap med klinisk praksis, noe som representerer et vendepunkt for EBP-ferdighetsutvikling.

3. Deltakerrekruttering og etiske hensyn

   Alle kvalifiserte studenter ble invitert til å delta. Studieprotokollen, inkludert informasjonsark og samtykkeskjemaer for deltakere, ble vurdert og godkjent av det institusjonelle etiske komiteen for forskning (CEAR) ved Universitetet i Modena og Reggio Emilia før oppstart. Deltakelse var helt frivillig, og skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle deltakere. Avslag på deltakelse påvirket ikke akademisk status eller tilgang til det pedagogiske modulet.

   For å sikre konfidensialitet og databeskyttelse ble en streng anonymiseringsprosedyre implementert. Deltakere opprettet en unik personlig kode for å koble sammen sine spørreskjemaer før og etter intervensjonen, og sikret at ingen direkte identifiserbare data ble lagret med forskningsdataene.

4. Detaljert beskrivelse av den pedagogiske intervensjonen

   Intervensjonen var et dedikert, studiepoenggivende EBP-modul integrert i et bredere 64-timers "Evidensbasert sykepleie"-kurs innenfor andreårets pensum. Den eksperimentelle intervensjonen rettet seg spesifikt mot Kjerne-EBP-modulen (12 kontaktimer), levert utelukkende ved bruk av en team-basert læring (TBL) strategi.

   Undervisningsteam: Modulet ble levert av en enkelt erfaren akademiker med et etablert merittblad innen EBP-pedagogisk forskning.

   Pedagogisk modell: Team-basert læring (TBL).

   For-sesjon (FC-fase): En til to uker før hver personlig sesjon, engasjerte studentene seg med forberedende materialer (f.eks. utvalgte vitenskapelige artikler og spesifikke forelesningsnotater) lagret på universitetets Moodle-plattform.

   I-sesjon (TBL-fase): Intervensjonen besto av tre 4-timers sesjoner (12 kontaktimer totalt) gjennomført over en fem-ukers periode. Sesjoner ble strukturert i henhold til TBL-prinsipper:

   • Readiness Assurance Process: Hver sesjon begynte med en 10-spørsmåls flervalgstest for individuell forberedelsessikring (iRAT), etterfulgt av den samme testen tatt i permanente, instruktør-dannede team (tRAT). Umiddelbar tilbakemelding ble gitt via Immediate Feedback Assessment Technique (IF-AT).
   • Appeals Process: Team kunne sende inn skriftlige begrunnelser for å utfordre testspørsmål, noe som krevde konsultasjon av forberedelsesmaterialene.
   • Applikasjonsfokuserte øvelser: Hoveddelen av hver sesjon (2,5 til 3 timer) var dedikert til å løse komplekse kliniske kasus. Disse øvelsene fulgte "4 S"-rammeverket (Significant Problem, Same Problem, Specific Choice, og Simultaneous Report) for å øve på formulering av PICO-spørsmål, bibliografisk søking, vurdering av forskningsartikler og integrering av evidens i klinisk beslutningstaking.

5. Resultatmåling og datainnsamling

   Det primære resultatet var endring i selvrapportert EBP-kompetanse, målt ved bruk av den validerte italienske versjonen av Evidence-Based Practice Competence Questionnaire (EBP-COQ). Instrumentet vurderer tre domener: Holdninger (13 elementer), Ferdigheter (6 elementer), og Kunnskap (6 elementer), ved bruk av en 5-punkts Likert-skala.

   Datainnsamling skjedde på to tidspunkter:

   • Pre-test (T0): Administrering av EBP-COQ under rekrutterings- og baselinefasen 4. mars 2024.
   • Post-test (T1): Administrering av EBP-COQ umiddelbart etter den siste sesjonen 22. april 2024.
6. Statistiske metoder

Dataanalyse vil bli utført ved bruk av statistisk programvare (SPSS, versjon 27.0). Deskriptiv statistikk vil oppsummere deltakerkarakteristikker. Den primære analysen vil involvere parvis t-test for å sammenligne gjennomsnittsskårer for total EBP-COQ og dens tre subskalaer (Holdninger, Ferdigheter, Kunnskap) mellom T0 og T1. Terskelen for statistisk signifikans vil bli satt til p < 0,05. For å estimere størrelsen på endringen, vil Cohen's d effektstørrelser bli beregnet for signifikante sammenligninger. Sensitivitetsanalyse vil bli utført ved bruk av Wilcoxons rangsumtest. Forholdet mellom individuell forberedelse (iRAT) og teamgevinst (tRAT-iRAT) vil bli vurdert via Spearmans korrelasjon, for å evaluere den samarbeidende læringspåvirkningen. Data vil bli håndtert ved bruk av en komplett kasus analyse-strategi (listwise deletion).