Efficacité d'une intervention d'apprentissage en équipe sur la compétence en pratique fondée sur des preuves chez les étudiants en soins infirmiers. (TBL)

1. Contexte et justification

   La pratique fondée sur les preuves (PFP) est une compétence fondamentale pour les professionnels de santé, essentielle pour dispenser des soins aux patients de haute qualité, sûrs et efficaces. Les organisations internationales de soins infirmiers et les cadres éducatifs prescrivent systématiquement l'intégration des compétences en PFP dans les programmes de premier cycle. Cependant, une variabilité significative persiste dans la manière dont la PFP est enseignée, les méthodes traditionnelles basées sur des cours magistraux s'avérant souvent insuffisantes pour développer les compétences complexes requises pour son application en pratique clinique.

   La recherche éducative contemporaine préconise des stratégies d'apprentissage actives et centrées sur l'étudiant pour enseigner efficacement la PFP. Le modèle de classe inversée (CI) et l'apprentissage par équipe (APE) sont deux de ces pédagogies. La CI facilite l'acquisition préparatoire des connaissances fondamentales, libérant ainsi le temps en classe pour des activités d'apprentissage de niveau supérieur. L'APE fournit un cadre structuré pour appliquer les connaissances par la résolution collaborative de problèmes, la discussion critique et les retours des pairs, éléments essentiels pour maîtriser les étapes de la PFP comme l'évaluation critique et l'intégration clinique.

   Bien que l'efficacité individuelle de la CI et de l'APE ait été explorée, il existe peu de recherches évaluant une intervention composite structurée qui combine séquentiellement ces méthodologies spécifiquement pour améliorer la compétence en PFP chez les étudiants en soins infirmiers dans un contexte européen. Cette étude vise à combler cette lacune.

2. Conception de l'étude et cadre

   Il s'agit d'une étude quasi-expérimentale, monocentrique, utilisant un plan pré-test/post-test sans groupe témoin. L'étude a été menée dans le cadre du programme de licence en soins infirmiers de l'Université de Modène et Reggio d'Émilie (site de Modène), en Italie.

   La population cible était la cohorte entière des étudiants en soins infirmiers de deuxième année inscrits pour l'année universitaire 2023-2024. Ce stade a été sélectionné car les étudiants commencent à synthétiser les connaissances théoriques avec la pratique clinique, représentant un point charnière pour le développement des compétences en PFP.

3. Recrutement des participants et considérations éthiques

   Tous les étudiants éligibles ont été invités à participer. Le protocole de l'étude, comprenant les fiches d'information pour les participants et les formulaires de consentement, a été examiné et approuvé par le Comité Éthique Institutionnel pour la Recherche (CEAR) de l'Université de Modène et Reggio d'Émilie avant le début de l'étude. La participation était entièrement volontaire, et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants. Le refus de participer n'a affecté ni le statut académique ni l'accès au module éducatif.

   Pour garantir la confidentialité et la protection des données, une procédure stricte d'anonymisation a été mise en œuvre. Les participants ont créé un code personnel unique pour relier leurs questionnaires pré- et post-intervention, assurant qu'aucune donnée directement identifiable n'était stockée avec les données de recherche.

4. Description détaillée de l'intervention éducative

   L'intervention était un module dédié et crédité en PFP, intégré dans un cours plus large de 64 heures intitulé « Soins infirmiers fondés sur les preuves » au sein du programme de deuxième année. L'intervention expérimentale ciblait spécifiquement le module central PFP (12 heures de contact), dispensé exclusivement en utilisant une stratégie d'apprentissage par équipe (APE).

   Équipe enseignante : Le module a été dispensé par un seul universitaire expérimenté ayant un parcours établi dans la recherche pédagogique sur la PFP.

   Modèle pédagogique : Apprentissage par équipe (APE).

   Pré-session (phase CI) : Une à deux semaines avant chaque session en présentiel, les étudiants se sont familiarisés avec des matériaux préparatoires (par exemple, des articles scientifiques sélectionnés et des notes de cours spécifiques) hébergés sur la plateforme Moodle de l'université.

   En session (phase APE) : L'intervention consistait en trois sessions de 4 heures (12 heures de contact au total) menées sur une période de cinq semaines. Les sessions étaient structurées selon les principes de l'APE :

   • Processus d'assurance de préparation : Chaque session commençait par un test d'assurance de préparation individuel (iRAT) à 10 questions à choix multiples, suivi du même test effectué en équipes permanentes formées par l'instructeur (tRAT). Un retour d'information immédiat était fourni via la technique d'évaluation avec retour immédiat (IF-AT).
   • Processus d'appel : Les équipes pouvaient soumettre des justifications écrites pour contester les questions du test, nécessitant la consultation des matériaux préparatoires.
   • Exercices axés sur l'application : La majorité de chaque session (2,5 à 3 heures) était consacrée à la résolution de cas cliniques complexes. Ces exercices suivaient le cadre « 4 S » (problème significatif, même problème, choix spécifique et rapport simultané) pour s'exercer à formuler des questions PICO, à effectuer des recherches bibliographiques, à évaluer des articles de recherche et à intégrer les preuves dans la prise de décision clinique.

5. Mesure des résultats et collecte des données

   Le résultat principal était le changement dans la compétence en PFP auto-déclarée, mesurée à l'aide de la version italienne validée du Questionnaire de compétence en pratique fondée sur les preuves (EBP-COQ). L'instrument évalue trois domaines : Attitudes (13 items), Compétences (6 items) et Connaissances (6 items), en utilisant une échelle de Likert à 5 points.

   La collecte des données a eu lieu à deux moments :

   • Pré-test (T0) : Administration de l'EBP-COQ pendant la phase de recrutement et de référence le 4 mars 2024.
   • Post-test (T1) : Administration de l'EBP-COQ immédiatement après la dernière session le 22 avril 2024.
6. Méthodes statistiques

L'analyse des données sera réalisée à l'aide d'un logiciel statistique (SPSS, version 27.0). Les statistiques descriptives résumeront les caractéristiques des participants. L'analyse principale impliquera des tests t pour échantillons appariés pour comparer les scores moyens pour l'EBP-COQ total et ses trois sous-échelles (Attitudes, Compétences, Connaissances) entre T0 et T1. Le seuil de signification statistique sera fixé à p < 0,05. Pour estimer l'ampleur du changement, les tailles d'effet d de Cohen seront calculées pour les comparaisons significatives. Une analyse de sensibilité sera effectuée à l'aide du test des rangs signés de Wilcoxon. La relation entre la préparation individuelle (iRAT) et le gain d'équipe (tRAT-iRAT) sera évaluée via la corrélation de Spearman, pour évaluer l'impact de l'apprentissage collaboratif. Les données seront traitées en utilisant une stratégie d'analyse par cas complets (suppression par liste).