Effektivität einer team-basierten Lernintervention auf evidenzbasierte Praxis-Kompetenz bei Pflegestudierenden. (TBL)

1. Hintergrund und Begründung

   Evidenzbasierte Praxis (EBP) ist eine grundlegende Kompetenz für Gesundheitsfachkräfte, die wesentlich für die Bereitstellung von hochwertiger, sicherer und wirksamer Patientenversorgung ist. Internationale Pflegeorganisationen und Bildungsrahmen schreiben konsequent die Integration von EBP-Kompetenzen in grundständige Curricula vor. Es bestehen jedoch weiterhin erhebliche Unterschiede in der Vermittlung von EBP, wobei traditionelle, vortragsbasierte Methoden oft unzureichend sind, um die komplexen Fähigkeiten für deren Anwendung in der klinischen Praxis zu entwickeln.

   Aktuelle Bildungsforschung befürwortet aktive, lernzentrierte Strategien, um EBP effektiv zu lehren. Das Flipped-Classroom-Modell (FC) und Team-Based Learning (TBL) sind zwei solche pädagogische Ansätze. FC ermöglicht den vorbereitenden Erwerb von Grundlagenwissen und schafft dadurch in der Unterrichtszeit Raum für höherwertige Lernaktivitäten. TBL bietet einen strukturierten Rahmen zur Anwendung von Wissen durch kollaborative Problemlösung, kritische Diskussion und Peer-Feedback, die für die Beherrschung von EBP-Schritten wie kritischer Bewertung und klinischer Integration wesentlich sind.

   Während die individuelle Wirksamkeit von FC und TBL untersucht wurde, gibt es nur wenige Forschungen, die eine strukturierte, zusammengesetzte Intervention bewerten, die diese Methoden sequenziell kombiniert, um speziell die EBP-Kompetenz von Pflegestudierenden im europäischen Kontext zu verbessern. Diese Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen.

2. Studiendesign und -umgebung

   Dies ist eine quasi-experimentelle, einzentrische Studie mit einem Prätest-/Posttest-Design ohne Kontrollgruppe. Die Studie wurde im Rahmen des Bachelorstudiengangs Pflege an der Universität Modena und Reggio Emilia (Standort Modena), Italien, durchgeführt.

   Die Zielpopulation war die gesamte Kohorte von Pflegestudierenden im zweiten Jahr, die im akademischen Jahr 2023-2024 eingeschrieben waren. Diese Phase wurde ausgewählt, da die Studierenden beginnen, theoretisches Wissen mit klinischer Praxis zu synthetisieren, was einen entscheidenden Punkt für die Entwicklung von EBP-Fähigkeiten darstellt.

3. Teilnehmerrekrutierung und ethische Erwägungen

   Alle berechtigten Studierenden wurden zur Teilnahme eingeladen. Das Studienprotokoll, einschließlich Teilnehmerinformationsblätter und Einwilligungserklärungen, wurde vor Beginn vom institutionellen Ethikkomitee für Forschung (CEAR) der Universität Modena und Reggio Emilia geprüft und genehmigt. Die Teilnahme war vollständig freiwillig, und von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche Einwilligungserklärung eingeholt. Eine Verweigerung der Teilnahme hatte keine Auswirkungen auf den akademischen Status oder den Zugang zum Bildungsmodul.

   Um Vertraulichkeit und Datenschutz zu gewährleisten, wurde ein strenges Anonymisierungsverfahren implementiert. Die Teilnehmer erstellten einen eindeutigen persönlichen Code, um ihre Prä- und Post-Interventions-Fragebögen zu verknüpfen, wodurch sichergestellt wurde, dass keine direkt identifizierbaren Daten mit den Forschungsdaten gespeichert wurden.

4. Detaillierte Beschreibung der Bildungsintervention

   Die Intervention war ein eigenständiges, leistungspunktebringendes EBP-Modul, das in einen umfassenderen 64-stündigen Kurs "Evidenzbasierte Pflege" im Curriculum des zweiten Jahres integriert war. Die experimentelle Intervention zielte speziell auf das Kern-EBP-Modul (12 Präsenzstunden) ab, das ausschließlich mit einer Team-Based-Learning-Strategie (TBL) durchgeführt wurde.

   Lehrendenteam: Das Modul wurde von einem einzigen erfahrenen Akademiker mit einer etablierten Erfolgsbilanz in der EBP-pädagogischen Forschung vermittelt.

   Pädagogisches Modell: Team-Based Learning (TBL).

   Vor der Sitzung (FC-Phase): Ein bis zwei Wochen vor jeder Präsenzsitzung beschäftigten sich die Studierenden mit vorbereitenden Materialien (z.B. ausgewählte wissenschaftliche Artikel und spezifische Vorlesungsnotizen), die auf der Moodle-Plattform der Universität gehostet wurden.

   In der Sitzung (TBL-Phase): Die Intervention bestand aus drei 4-stündigen Sitzungen (insgesamt 12 Präsenzstunden), die über einen Zeitraum von fünf Wochen durchgeführt wurden. Die Sitzungen waren nach TBL-Prinzipien strukturiert:

   • Readiness-Assurance-Prozess: Jede Sitzung begann mit einem 10-Punkte-Multiple-Choice-Individual Readiness Assurance Test (iRAT), gefolgt vom gleichen Test in festen, vom Lehrenden gebildeten Teams (tRAT). Unmittelbares Feedback wurde über die Immediate Feedback Assessment Technique (IF-AT) gegeben.
   • Appeals-Prozess: Teams konnten schriftliche Begründungen einreichen, um Testfragen anzufechten, was die Konsultation der vorbereitenden Materialien erforderte.
   • Anwendungsorientierte Übungen: Der Großteil jeder Sitzung (2,5 bis 3 Stunden) war der Lösung komplexer klinischer Fälle gewidmet. Diese Übungen folgten dem "4 S"-Rahmen (Significant Problem, Same Problem, Specific Choice und Simultaneous Report), um das Formulieren von PICO-Fragen, bibliografische Recherche, Bewertung von Forschungsartikeln und Integration von Evidenz in klinische Entscheidungsfindung zu üben.

5. Ergebnismessung und Datenerhebung

   Das primäre Ergebnis war die Veränderung der selbstberichteten EBP-Kompetenz, gemessen mit der validierten italienischen Version des Evidence-Based Practice Competence Questionnaire (EBP-COQ). Das Instrument bewertet drei Bereiche: Einstellungen (13 Items), Fähigkeiten (6 Items) und Wissen (6 Items) anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala.

   Die Datenerhebung erfolgte zu zwei Zeitpunkten:

   • Prätest (T0): Durchführung des EBP-COQ während der Rekrutierungs- und Baseline-Phase am 4. März 2024.
   • Posttest (T1): Durchführung des EBP-COQ unmittelbar nach der letzten Sitzung am 22. April 2024.
6. Statistische Methoden

Die Datenanalyse wird mit statistischer Software (SPSS, Version 27.0) durchgeführt. Deskriptive Statistiken werden die Teilnehmercharakteristiken zusammenfassen. Die primäre Analyse umfasst gepaarte t-Tests, um die Mittelwerte für den Gesamt-EBP-COQ und seine drei Subskalenwerte (Einstellungen, Fähigkeiten, Wissen) zwischen T0 und T1 zu vergleichen. Die Schwelle für statistische Signifikanz wird auf p < 0,05 festgelegt. Um das Ausmaß der Veränderung zu schätzen, werden Cohen's d-Effektstärken für signifikante Vergleiche berechnet. Eine Sensitivitätsanalyse wird mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test durchgeführt. Die Beziehung zwischen individueller Vorbereitung (iRAT) und Teamgewinn (tRAT-iRAT) wird über die Spearman-Korrelation bewertet, um die Auswirkung des kollaborativen Lernens zu evaluieren. Die Daten werden mit einer Complete-Case-Analysestrategie (listwise deletion) verarbeitet.