Efectividad de una Intervención de Aprendizaje Basado en Equipos sobre la Competencia en Práctica Basada en la Evidencia entre Estudiantes de Enfermería. (TBL)

1. Antecedentes y fundamentación

   La Práctica Basada en la Evidencia (PBE) es una competencia fundamental para los profesionales sanitarios, esencial para ofrecer una atención al paciente de alta calidad, segura y eficaz. Las organizaciones internacionales de enfermería y los marcos educativos exigen constantemente la integración de las competencias de la PBE en los planes de estudios de pregrado. Sin embargo, persiste una variabilidad significativa en la forma en que se enseña la PBE, y los métodos tradicionales basados en clases magistrales a menudo resultan insuficientes para desarrollar las habilidades complejas necesarias para su aplicación en la práctica clínica.

   La investigación educativa contemporánea aboga por estrategias de aprendizaje activo y centradas en el estudiante para enseñar la PBE de manera efectiva. El modelo de Aula Invertida (AI) y el Aprendizaje Basado en Equipos (ABE) son dos de estas pedagogías. La AI facilita la adquisición preparatoria de conocimientos fundamentales, liberando así el tiempo en clase para actividades de aprendizaje de orden superior. El ABE proporciona un marco estructurado para aplicar conocimientos mediante la resolución colaborativa de problemas, el debate crítico y la retroalimentación entre pares, elementos esenciales para dominar los pasos de la PBE, como la evaluación crítica y la integración clínica.

   Aunque se ha explorado la efectividad individual de la AI y el ABE, existe escasa investigación que evalúe una intervención compuesta y estructurada que combine secuencialmente estas metodologías específicamente para mejorar la competencia en PBE de los estudiantes de enfermería en un contexto europeo. Este estudio pretende abordar esta brecha.

2. Diseño del estudio y entorno

   Se trata de un estudio cuasi-experimental, unicéntrico, que emplea un diseño pre-test/post-test sin grupo de control. El estudio se llevó a cabo dentro del programa de Grado en Enfermería de la Universidad de Módena y Reggio Emilia (sede de Módena), Italia.

   La población objetivo fue toda la cohorte de estudiantes de enfermería de segundo año matriculados en el año académico 2023-2024. Se seleccionó esta etapa porque los estudiantes comienzan a sintetizar el conocimiento teórico con la práctica clínica, lo que representa un punto crucial para el desarrollo de habilidades en PBE.

3. Reclutamiento de participantes y consideraciones éticas

   Se invitó a participar a todos los estudiantes elegibles. El protocolo del estudio, incluyendo las hojas de información para participantes y los formularios de consentimiento, fue revisado y aprobado por el Comité Ético Institucional para la Investigación (CEAR) de la Universidad de Módena y Reggio Emilia antes de su inicio. La participación fue totalmente voluntaria, y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. La negativa a participar no afectó la situación académica ni el acceso al módulo educativo.

   Para garantizar la confidencialidad y la protección de datos, se implementó un procedimiento estricto de anonimización. Los participantes crearon un código personal único para vincular sus cuestionarios previos y posteriores a la intervención, asegurando que ningún dato directamente identificable se almacenara con los datos de la investigación.

4. Descripción detallada de la intervención educativa

   La intervención fue un módulo de PBE específico, con créditos, integrado en un curso más amplio de 64 horas "Enfermería Basada en la Evidencia" dentro del plan de estudios de segundo año. La intervención experimental se centró específicamente en el módulo central de PBE (12 horas de contacto), impartido exclusivamente mediante la estrategia de Aprendizaje Basado en Equipos (ABE).

   Equipo docente: El módulo fue impartido por un único académico experimentado con una trayectoria consolidada en investigación pedagógica sobre PBE.

   Modelo pedagógico: Aprendizaje Basado en Equipos (ABE).

   Pre-sesión (fase AI): Una o dos semanas antes de cada sesión presencial, los estudiantes interactuaron con materiales preparatorios (por ejemplo, artículos científicos seleccionados y apuntes de clase específicos) alojados en la plataforma Moodle de la universidad.

   En sesión (fase ABE): La intervención consistió en tres sesiones de 4 horas (12 horas de contacto en total) realizadas a lo largo de un período de cinco semanas. Las sesiones se estructuraron según los principios del ABE:

   • Proceso de Garantía de Preparación: Cada sesión comenzaba con una Prueba de Garantía de Preparación Individual (iRAT) de 10 preguntas de opción múltiple, seguida de la misma prueba realizada en equipos permanentes formados por el instructor (tRAT). Se proporcionaba retroalimentación inmediata mediante la Técnica de Evaluación con Retroalimentación Inmediata (IF-AT).
   • Proceso de Apelaciones: Los equipos podían presentar justificaciones por escrito para cuestionar preguntas del test, lo que requería consultar los materiales preparatorios.
   • Ejercicios centrados en la aplicación: La mayor parte de cada sesión (2,5 a 3 horas) se dedicó a resolver casos clínicos complejos. Estos ejercicios seguían el marco de las "4 S" (Problema Significativo, Mismo Problema, Elección Específica e Informe Simultáneo) para practicar la formulación de preguntas PICO, la búsqueda bibliográfica, la evaluación crítica de artículos de investigación y la integración de la evidencia en la toma de decisiones clínicas.

5. Medición de resultados y recogida de datos

   El resultado principal fue el cambio en la competencia en PBE autoinformada, medida utilizando la versión italiana validada del Cuestionario de Competencia en Práctica Basada en la Evidencia (EBP-COQ). El instrumento evalúa tres dominios: Actitudes (13 ítems), Habilidades (6 ítems) y Conocimiento (6 ítems), utilizando una escala Likert de 5 puntos.

   La recogida de datos se realizó en dos momentos:

   • Pre-test (T0): Administración del EBP-COQ durante la fase de reclutamiento y línea base el 4 de marzo de 2024.
   • Post-test (T1): Administración del EBP-COQ inmediatamente después de la sesión final el 22 de abril de 2024.
6. Métodos estadísticos

El análisis de datos se realizará utilizando software estadístico (SPSS, versión 27.0). Las estadísticas descriptivas resumirán las características de los participantes. El análisis principal implicará pruebas t de muestras pareadas para comparar las puntuaciones medias del EBP-COQ total y de sus tres subescalas (Actitudes, Habilidades, Conocimiento) entre T0 y T1. El umbral para la significación estadística se establecerá en p < 0,05. Para estimar la magnitud del cambio, se calcularán los tamaños del efecto d de Cohen para las comparaciones significativas. Se realizará un análisis de sensibilidad mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon. La relación entre la preparación individual (iRAT) y la ganancia del equipo (tRAT-iRAT) se evaluará mediante la correlación de Spearman, para evaluar el impacto del aprendizaje colaborativo. Los datos se manejarán utilizando una estrategia de análisis de casos completos (eliminación por lista).