Tiimipohjaisen oppimisen interventioiden vaikuttavuus hoitotyön opiskelijoiden näyttöön perustuvan käytännön osaamisessa. (TBL)

1. Tausta ja perustelu

   Näyttöön perustuva käytäntö (EBP) on terveydenhuollon ammattilaisten keskeinen osaamisala, joka on olennainen osa laadukkaan, turvallisen ja tehokkaan potilashoidon antamista. Kansainväliset hoitotyön järjestöt ja koulutuskehykset vaativat johdonmukaisesti EBP-osaamisen integrointia perustutkinto-opintoihin. EBP:n opettamisessa on kuitenkin edelleen huomattavaa vaihtelua, ja perinteiset luentopohjaiset menetelmät osoittautuvat usein riittämättömiksi sen soveltamiseen kliinisessä käytännössä vaadittavien monimutkaisten taitojen kehittämiseksi.

   Nykyaikainen koulutustutkimus kannattaa aktiivisia, opiskelijakeskeisiä oppimisstrategioita EBP:n tehokkaaseen opettamiseen. Käänteinen luokkahuone (FC) -malli ja tiimipohjainen oppiminen (TBL) ovat kaksi tällaista pedagogiikkaa. FC mahdollistaa perustietojen hankkimisen valmisteluvaiheessa, mikä vapauttaa luokkahuoneessa vietettävän ajan korkeamman tason oppimistoimintaa varten. TBL tarjoaa rakenteellisen viitekehyksen tiedon soveltamiseen yhteistyöllisen ongelmanratkaisun, kriittisen keskustelun ja vertaisarvioinnin kautta, mikä on olennainen EBP-vaiheiden, kuten kriittisen arvioinnin ja kliinisen integroinnin, hallitsemiseksi.

   Vaikka FC:n ja TBL:n yksittäistä tehokkuutta on tutkittu, on vähän tutkimusta, joka arvioisi rakenteellista, yhdistettyä interventiota, joka yhdistää peräkkäin nämä menetelmät erityisesti hoitotyön opiskelijoiden EBP-osaamisen parantamiseksi Euroopan kontekstissa. Tämä tutkimus pyrkii täyttämään tämän aukon.

2. Tutkimuksen suunnittelu ja toimintaympäristö

   Tämä on kvasieksperimentaalinen, yksikeskuksinen tutkimus, joka käyttää ennakko-/jälkitestisuunnittelua ilman vertailuryhmää. Tutkimus suoritettiin Bachelor of Nursing -tutkinto-ohjelmassa Modenan ja Reggio Emilian yliopistossa (Modenan toimipaikka), Italiassa.

   Kohdejoukkona oli koko vuosikurssi toisen vuoden hoitotyön opiskelijoita, jotka olivat ilmoittautuneet lukuvuodelle 2023–2024. Tämä vaihe valittiin, koska opiskelijat alkavat yhdistää teoreettista tietoa kliiniseen käytäntöön, mikä edustaa keskeistä vaihetta EBP-taitojen kehitykselle.

3. Osallistujien rekrytointi ja eettiset näkökohdat

   Kaikki kelpoiset opiskelijat kutsuttiin osallistumaan. Tutkimusprotokollaa, mukaan lukien osallistujatietolomakkeita ja suostumuslomakkeita, tarkasteli ja hyväksyi Modenan ja Reggio Emilian yliopiston instituutionaalinen eettinen tutkimuskomitea (CEAR) ennen tutkimuksen aloittamista. Osallistuminen oli täysin vapaaehtoista, ja kaikilta osallistujilta saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus. Osallistumisen kieltäytyminen ei vaikuttanut akateemiseen asemaan tai pääsyyn koulutusmoduuliin.

   Luottamuksellisuuden ja tietosuojan varmistamiseksi toteutettiin tiukka anonymisointimenettely. Osallistujat loivat yksilöllisen henkilökohtaisen koodin linkittääkseen ennakko- ja jälki-interventiokyselynsä, mikä varmisti, että suoraan tunnistettavia tietoja ei tallennettu tutkimusdataan.

4. Koulutusintervention yksityiskohtainen kuvaus

   Interventio oli erillinen, opintopisteitä tuottava EBP-moduuli, joka integroitiin laajempaan 64 tunnin "Näyttöön perustuva hoitotyö" -kurssiin toisen vuoden opinto-ohjelmassa. Kokeellinen interventio kohdistui erityisesti Core EBP -moduuliin (12 kontaktituntia), jota toteutettiin yksinomaan käyttäen tiimipohjaisen oppimisen (TBL) strategiaa.

   Opetustiimi: Moduulin toteutti yksi kokeneet akateemikko, jolla on vakiintunut kokemus EBP-pedagogisesta tutkimuksesta.

   Pedagoginen malli: Tiimipohjainen oppiminen (TBL).

   Ennakkovaihe (FC-vaihe): Yksi tai kaksi viikkoa ennen kutakin kasvokkain tapahtuvaa istuntoa opiskelijat tutustuivat valmistelumateriaaleihin (esim. valittuihin tieteellisiin artikkeleihin ja erityisiin luentomuistiinpanoihin) yliopiston Moodle-alustalla.

   Istunnon aikana (TBL-vaihe): Interventio koostui kolmesta 4 tunnin istunnosta (yhteensä 12 kontaktituntia), jotka suoritettiin viiden viikon aikana. Istunnot rakentuivat TBL-periaatteiden mukaan:

   • Valmiuden varmistamisprosessi: Jokainen istunto alkoi 10-kysymyksellisellä monivalintatestillä (iRAT), jota seurasi sama testi pysyvissä, opettajan muodostamissa tiimeissä (tRAT). Välitön palaute annettiin välittömän palautteen arviointitekniikan (IF-AT) avulla.
   • Valitusprosessi: Tiimit voivat jättää kirjallisia perusteluja testikysymysten haastamiseksi, mikä vaati valmistelumateriaalien tarkastelua.
   • Sovellukseen keskittyvät harjoitukset: Suurin osa jokaisesta istunnosta (2,5–3 tuntia) omistettiin monimutkaisten kliinisten tapausten ratkaisemiseen. Nämä harjoitukset noudattivat "4 S" -viitekehystä (merkittävä ongelma, sama ongelma, erityinen valinta ja samanaikainen raportointi) harjoitellakseen PICO-kysymysten muotoilua, bibliografista hakua, tutkimusartikkelien arviointia ja näytön integrointia kliiniseen päätöksentekoon.

5. Tulosten mittaaminen ja tiedonkeruu

   Päätulos oli itse raportoidun EBP-osaamisen muutos, mitattuna validoitun italiankielisen version Evidence-Based Practice Competence Questionnaire (EBP-COQ) -kyselylomakkeella. Työkalu arvioi kolmea osa-aluetta: Asenteet (13 kohdetta), Taidot (6 kohdetta) ja Tieto (6 kohdetta) käyttäen 5-portaista Likert-asteikkoa.

   Tiedonkeruu tapahtui kahdella ajankohdalla:

   • Ennakkotesti (T0): EBP-COQ:n täyttäminen rekrytointi- ja perustietovaiheessa 4. maaliskuuta 2024.
   • Jälkitesti (T1): EBP-COQ:n täyttäminen viimeisen istunnon jälkeen välittömästi 22. huhtikuuta 2024.
6. Tilastolliset menetelmät

Data-analyysi suoritetaan tilasto-ohjelmistolla (SPSS, versio 27.0). Kuvailevat tilastot tiivistävät osallistujien ominaisuudet. Päätanalyysi sisältää parivertailun t-testit keskiarvojen vertaamiseksi kokonais-EPB-COQ:lle ja sen kolmelle alatason pisteelle (Asenteet, Taidot, Tieto) T0:n ja T1:n välillä. Tilastollisen merkitsevyyden kynnysasetetaan p < 0,05. Muutoksen suuruuden arvioimiseksi lasketaan Cohenin d -vaikutuskoot merkitsevissä vertailuissa. Herkyysanalyysi suoritetaan käyttäen Wilcoxonin merkittyjen järjestyslukujen testiä. Yksilöllisen valmistautumisen (iRAT) ja tiimin hyödyn (tRAT-iRAT) välistä suhdetta arvioidaan Spearmanin korrelaatiolla yhteistyöllisen oppimisen vaikutuksen arvioimiseksi. Dataa käsitellään käyttäen täydellisen tapauksen analyysistrategiaa (listapoisto).