Eficácia de uma Intervenção de Aprendizagem Baseada em Equipa na Competência de Prática Baseada em Evidências entre Estudantes de Enfermagem. (TBL)

1. Contexto e Fundamentação

   A Prática Baseada em Evidências (PBE) é uma competência fundamental para os profissionais de saúde, sendo integral para a prestação de cuidados ao doente de alta qualidade, seguros e eficazes. As organizações internacionais de enfermagem e os quadros educativos exigem consistentemente a integração das competências de PBE nos currículos de licenciatura. No entanto, persiste uma variabilidade significativa na forma como a PBE é ensinada, sendo que os métodos tradicionais, baseados em aulas expositivas, muitas vezes se revelam insuficientes para desenvolver as competências complexas necessárias para a sua aplicação na prática clínica.

   A investigação educacional contemporânea defende estratégias de aprendizagem ativas e centradas no estudante para ensinar eficazmente a PBE. O modelo de Sala de Aula Invertida (SAI) e a Aprendizagem Baseada em Equipas (ABE) são duas dessas pedagogias. A SAI facilita a aquisição preparatória de conhecimentos fundamentais, libertando assim o tempo em sala de aula para atividades de aprendizagem de ordem superior. A ABE fornece um quadro estruturado para aplicar conhecimentos através da resolução colaborativa de problemas, discussão crítica e feedback dos pares, que são essenciais para dominar as etapas da PBE, como a avaliação crítica e a integração clínica.

   Embora a eficácia individual da SAI e da ABE tenha sido explorada, há uma escassez de investigação que avalie uma intervenção composta e estruturada que combine sequencialmente estas metodologias especificamente para melhorar a competência em PBE em estudantes de enfermagem num contexto europeu. Este estudo visa colmatar esta lacuna.

2. Desenho e Cenário do Estudo

   Este é um estudo quase-experimental, monocêntrico, que utiliza um desenho de pré-teste/pós-teste sem grupo de controlo. O estudo foi realizado no âmbito do programa de licenciatura em Enfermagem da Universidade de Módena e Reggio Emilia (sede de Módena), Itália.

   A população-alvo foi toda a coorte de estudantes de enfermagem do segundo ano inscritos no ano letivo de 2023-2024. Esta fase foi selecionada porque os estudantes começam a sintetizar o conhecimento teórico com a prática clínica, representando um ponto fulcral para o desenvolvimento de competências em PBE.

3. Recrutamento de Participantes e Considerações Éticas

   Todos os estudantes elegíveis foram convidados a participar. O protocolo do estudo, incluindo folhas de informação para participantes e formulários de consentimento, foi revisto e aprovado pelo Comitê Ético Institucional para a Investigação (CEAR) da Universidade de Módena e Reggio Emilia antes do início. A participação foi inteiramente voluntária, tendo sido obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes. A recusa em participar não afetou o estatuto académico nem o acesso ao módulo educativo.

   Para garantir a confidencialidade e a proteção de dados, foi implementado um procedimento rigoroso de anonimização. Os participantes criaram um código pessoal único para ligar os seus questionários pré e pós-intervenção, garantindo que nenhum dado diretamente identificável foi armazenado com os dados da investigação.

4. Descrição Pormenorizada da Intervenção Educativa

   A intervenção consistiu num módulo dedicado de PBE, com créditos, integrado num curso mais amplo de 64 horas intitulado "Enfermagem Baseada em Evidências" dentro do currículo do segundo ano. A intervenção experimental visou especificamente o Módulo Central de PBE (12 horas de contacto), ministrado exclusivamente utilizando uma estratégia de Aprendizagem Baseada em Equipas (ABE).

   Equipa de Ensino: O módulo foi ministrado por um único académico experiente com um historial comprovado em investigação pedagógica em PBE.

   Modelo Pedagógico: Aprendizagem Baseada em Equipas (ABE).

   Pré-Sessão (Fase SAI): Uma a duas semanas antes de cada sessão presencial, os estudantes interagiram com materiais preparatórios (por exemplo, artigos científicos selecionados e apontamentos de aulas específicos) alojados na plataforma Moodle da universidade.

   Em Sessão (Fase ABE): A intervenção consistiu em três sessões de 4 horas (total de 12 horas de contacto) realizadas ao longo de um período de cinco semanas. As sessões foram estruturadas de acordo com os princípios da ABE:

   • Processo de Garantia de Preparação: Cada sessão começava com um Teste Individual de Garantia de Preparação (iRAT) de 10 itens de escolha múltipla, seguido do mesmo teste realizado em equipas permanentes, formadas pelo instrutor (tRAT). O feedback imediato foi fornecido através da Técnica de Avaliação com Feedback Imediato (IF-AT).
   • Processo de Recurso: As equipas podiam submeter justificações escritas para contestar questões do teste, exigindo a consulta dos materiais preparatórios.
   • Exercícios Focados na Aplicação: A maior parte de cada sessão (2,5 a 3 horas) foi dedicada à resolução de casos clínicos complexos. Estes exercícios seguiram o quadro "4 S" (Problema Significativo, Mesmo Problema, Escolha Específica e Relatório Simultâneo) para praticar a formulação de questões PICO, a pesquisa bibliográfica, a avaliação de artigos de investigação e a integração de evidências na tomada de decisão clínica.

5. Medição de Resultados e Recolha de Dados

   O resultado primário foi a mudança na competência em PBE autorreportada, medida utilizando a versão italiana validada do Questionário de Competência em Prática Baseada em Evidências (EBP-COQ). O instrumento avalia três domínios: Atitudes (13 itens), Competências (6 itens) e Conhecimentos (6 itens), utilizando uma escala de Likert de 5 pontos.

   A recolha de dados ocorreu em dois momentos:

   • Pré-teste (T0): Administração do EBP-COQ durante a fase de recrutamento e linha de base em 4 de março de 2024.
   • Pós-teste (T1): Administração do EBP-COQ imediatamente após a sessão final em 22 de abril de 2024.
6. Métodos Estatísticos

A análise de dados será realizada utilizando software estatístico (SPSS, versão 27.0). As estatísticas descritivas irão resumir as características dos participantes. A análise primária envolverá testes t para amostras emparelhadas para comparar as pontuações médias do EBP-COQ total e das suas três subescalas (Atitudes, Competências, Conhecimentos) entre T0 e T1. O limiar para significância estatística será estabelecido em p < 0,05. Para estimar a magnitude da mudança, serão calculados os tamanhos do efeito d de Cohen para comparações significativas. A análise de sensibilidade será realizada utilizando o teste de Wilcoxon para amostras emparelhadas. A relação entre a preparação individual (iRAT) e o ganho da equipa (tRAT-iRAT) será avaliada através da correlação de Spearman, para avaliar o impacto da aprendizagem colaborativa. Os dados serão tratados utilizando uma estratégia de análise de casos completos (eliminação por lista).