Fjernstyret haptisk rehabilitering for Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er en progressiv lidelse, der påvirker centralnervesystemet og forårsager utilsigtede eller ukontrollable bevægelser. PD er den næstmest almindelige neurodegenerative sygdom, der rammer 1-2 per 1000 af befolkningen. Denne prævalens er mere end fordoblet fra 2,5 millioner patienter i 1990 til 6,1 millioner patienter i 2016. Kommende skift mod en aldrende befolkning vil forværre dette problem og sundhedsvæsenets byrde. Mennesker med PD lider af forskellige motoriske symptomer (f.eks. skælven, stivhed og dystoni), der negativt påvirker deres daglige aktiviteter og livskvalitet. Fysisk genoptræning kan forbedre motoriske symptomer ved at bremse sygdomsforløbet og dermed forbedre trivslen hos dem med PD. Administration af fysisk genoptræning på en tilgængelig og overkommelig måde har dog været ret udfordrende på grund af person- og systemniveau-barrierer for sundhedsydelser. Især besøg hos fysioterapeuter kræver ressourcer understøttet af en omsorgsperson og én-til-én tid med specialister, som begge er omkostningsfulde. Disse problemer er særligt fremtrædende for patienter i landområder og fungerer dermed som en stor barriere for lighed i adgangen til offentlige sundhedsaktiver.

Hjemmebaserede, teknologi-baserede genoptræningsprogrammer kunne reducere træningsomkostningerne og forbedre træningstilgængeligheden, f.eks. ved at fjerne behovet for, at en PD-patient skal besøge en facilitet personligt eller planlægge én-til-én terapeuttid. Især har patienter reageret positivt på fjern-genoptræningsprogrammer (f.eks. via Zoom) som et alternativ til personlig terapi. Da disse fjernprogrammer ikke kræver specielt udstyr andet end en enhed til video-konference-software, er de mere tilgængelige for brede brugergrupper. Alligevel mangler sådanne fjernprogrammer vigtige komponenter af sædvanlig fysisk genoptræning – især bevægelsesvejledning, vurdering og feedback – hvorunder kritisk kommunikation er nødvendig mellem terapeuten og patienten, der inkluderer praktisk interaktion. Desuden kræver sådanne programmer stadig én-til-én terapeuttid, hvilket kan være omkostningsfuldt og ikke overkommeligt for langvarig deltagelse. For at overvinde sådanne problemer er genoptræningssystemer, der anvender nye teknologier, blevet udforsket, herunder robotteknologi og virtuel virkelighed (VR). Nuværende robot-systemer er dog begrænset til klinisk brug på grund af deres omkostninger og størrelse. VR-baserede genoptræningsprogrammer kan være gode alternativer, men er stadig dyre og besværlige at bruge, og de kan forårsage transportsyge hos PD-patienter. Der er således et klart behov for fjern-genoptræningsprogrammer, der er effektive, lavpris, nemme at bruge, giver praktisk assistance og sikrer PD-patienternes sikkerhed.