Reabilitação Hática Remota para a Doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio progressivo que afeta o sistema nervoso central, causando movimentos involuntários ou incontroláveis. A DP é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, afetando 1-2 em cada 1000 da população. Esta prevalência mais do que duplicou, passando de 2,5 milhões de doentes em 1990 para 6,1 milhões de doentes em 2016. As próximas mudanças para uma população envelhecida irão exacerbar este problema e a carga nos cuidados de saúde. As pessoas com DP sofrem de diversos sintomas motores (por exemplo, tremores, rigidez e distonia) que afetam negativamente as suas atividades diárias e qualidade de vida. A reabilitação física pode melhorar os sintomas motores ao retardar a progressão da doença, melhorando assim o bem-estar das pessoas com DP. No entanto, administrar a reabilitação física de forma acessível e económica tem sido bastante desafiante devido a barreiras pessoais e sistémicas aos serviços de saúde. As visitas a fisioterapeutas, em particular, exigem recursos apoiados por um cuidador e tempo individualizado com especialistas, ambos dispendiosos. Estes problemas são especialmente proeminentes para doentes em áreas rurais, servindo assim como uma grande barreira à equidade no acesso aos recursos de saúde pública.

Programas de reabilitação baseados em tecnologia, realizados em casa, poderiam reduzir os custos de treino e aumentar a acessibilidade ao mesmo, por exemplo, eliminando a necessidade de um doente com DP visitar uma instalação pessoalmente ou agendar tempo individualizado com um terapeuta. Em particular, os doentes responderam positivamente a programas de reabilitação remota (por exemplo, através do Zoom) como alternativa à terapia presencial. Como estes programas remotos não requerem equipamento especial além de um dispositivo para software de videoconferência, são mais acessíveis a populações de utilizadores mais amplas. No entanto, tais programas remotos carecem de componentes importantes da reabilitação física habitual – especialmente orientação de movimentos, avaliação e feedback – durante os quais são necessárias comunicações críticas entre o terapeuta e o doente que incluem interações práticas. Além disso, estes programas ainda exigem tempo individualizado com um terapeuta, o que pode ser dispendioso e não acessível para participação a longo prazo. Para superar tais problemas, têm sido explorados sistemas de reabilitação que utilizam tecnologias emergentes, incluindo robótica e realidade virtual (RV). No entanto, os sistemas robóticos atuais estão limitados ao uso clínico devido ao seu custo e tamanho. Os programas de reabilitação baseados em RV podem ser boas alternativas, mas ainda são caros e incómodos de usar, e podem causar enjoos em doentes com DP. Existe, portanto, uma necessidade clara de programas de reabilitação remota que sejam eficazes, de baixo custo, fáceis de usar, forneçam assistência prática e garantam a segurança dos doentes com DP.