Ferngesteuerte haptische Rehabilitation bei Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine fortschreitende Störung, die das zentrale Nervensystem betrifft und unbeabsichtigte oder unkontrollierbare Bewegungen verursacht. PD ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung, von der 1-2 pro 1000 der Bevölkerung betroffen sind. Diese Prävalenz hat sich von 2,5 Millionen Patienten im Jahr 1990 auf 6,1 Millionen Patienten im Jahr 2016 mehr als verdoppelt. Bevorstehende Veränderungen hin zu einer alternden Bevölkerung werden dieses Problem und die Belastung des Gesundheitssystems verschärfen. Menschen mit PD leiden unter verschiedenen motorischen Symptomen (z. B. Zittern, Steifheit und Dystonie), die ihre täglichen Aktivitäten und ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Physikalische Rehabilitation kann die motorischen Symptome verbessern, indem sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt und so das Wohlbefinden der Betroffenen steigert. Die Durchführung von physikalischer Rehabilitation auf zugängliche und erschwingliche Weise war jedoch aufgrund von persönlichen und systembedingten Barrieren im Gesundheitswesen sehr schwierig. Besuche bei Physiotherapeuten erfordern insbesondere Ressourcen, die von einer Pflegekraft unterstützt werden, sowie Einzelzeit mit Fachleuten, was beides kostspielig ist. Diese Probleme sind besonders bei Patienten in ländlichen Gebieten ausgeprägt und stellen somit eine große Barriere für die gerechte Nutzung von öffentlichen Gesundheitsressourcen dar.

Rehabilitationsprogramme für zu Hause, die auf Technologie basieren, könnten die Trainingskosten senken und die Zugänglichkeit des Trainings verbessern, beispielsweise indem sie die Notwendigkeit eines persönlichen Besuchs einer Einrichtung oder die Planung von Einzelterminen mit einem Therapeuten für PD-Patienten entfallen lassen. Insbesondere haben Patienten positiv auf Fernrehabilitationsprogramme (z. B. über Zoom) als Alternative zur persönlichen Therapie reagiert. Da diese Fernprogramme außer einem Gerät für Videokonferenzsoftware keine spezielle Ausrüstung erfordern, sind sie für breitere Nutzergruppen zugänglicher. Doch solchen Fernprogrammen fehlen wichtige Komponenten der üblichen physikalischen Rehabilitation – insbesondere Bewegungsführung, Bewertung und Rückmeldung – bei denen kritische Kommunikation zwischen Therapeut und Patient erforderlich ist, die auch praktische Interaktionen einschließt. Außerdem erfordern solche Programme immer noch Einzelzeit mit einem Therapeuten, was kostspielig sein kann und für eine langfristige Teilnahme nicht erschwinglich ist. Um solche Probleme zu überwinden, wurden Rehabilitationssysteme mit neuen Technologien erforscht, einschließlich Robotik und Virtual Reality (VR). Aktuelle Robotiksysteme sind jedoch aufgrund ihrer Kosten und Größe auf den klinischen Einsatz beschränkt. VR-basierte Rehabilitationsprogramme können gute Alternativen sein, sind aber immer noch teuer und umständlich in der Anwendung, und sie können bei PD-Patienten Bewegungskrankheit verursachen. Es besteht daher ein klarer Bedarf an Fernrehabilitationsprogrammen, die effektiv, kostengünstig, einfach zu bedienen sind, praktische Unterstützung bieten und die Sicherheit von PD-Patienten gewährleisten.