Suprakrestal Soket Skjold

Post-ekstraktion labio-palatal rygkollaps er en betydelig udfordring i restaurativ og implantatodontologi, især i den anteriore maxilla. Efter tandekstraktion opstår markante dimensionale ændringer i den alveolære ryg. Den buccale knogleplade i den anteriore zone er primært sammensat af bundelknogle, en tandafhængig struktur, der får sin blodforsyning fra det periodontal ligament (PDL). Tab af PDL efter tandekstraktion resulterer i hurtig resorption af bundelknoglen, hvilket fører til horisontal og vertikal rygreduktion (Araújo og Lindhe, 2005, Schropp et al., 2003). Studier har vist, at 50 % af rygbreddereduktionen sker inden for 12 måneder, hvor to tredjedele af denne reduktion sker inden for de første 3 måneder (Schropp et al., 2003). Desuden er tykkelsen af den labiale plade i den anteriore maxilla ofte tyndere end 1 mm i de fleste tilfælde (Huynh-Ba et al., 2010). Den høje forekomst af midtfacial recession og tab af blødt vævsvolumen tilskrives disse biologiske begivenheder.

Selvom IIP er blevet stadig mere populært på grund af sin korte behandlingstid, forhindrer det ikke den fysiologiske omdannelse forbundet med bundelknogleresorption (Araújo og Lindhe, 2005). Som følge heraf forbliver blødt vævskollaps og midtfacial recession almindelige komplikationer, især ved tynde periodontal fenotyper (Chappuis et al., 2013, Cosyn et al., 2012). For at overvinde de uundgåelige konsekvenser af tandekstraktion blev en række rygbevarende teknikker foreslået i litteraturen, herunder: flapless implantatplacering, knogletransplantation, blødt vævsforstærkningsprocedurer, øjeblikkelig provisorisk udførelse, en mere palatal orientering af implantatet i alveolen og socket shield teknikken.