Supracrestale Socket Shield

Post-extractie labio-palatale kamcollaps is een belangrijke uitdaging in de restauratieve en implantaat-tandheelkunde, met name in de anterieure maxilla. Na tandextractie treden aanzienlijke dimensionale alveolaire kamveranderingen op. De buccale botplaat in de anterieure zone bestaat voornamelijk uit bundelbot, een tandafhankelijke structuur die zijn bloedvoorziening ontleent aan het parodontale ligament (PDL). Het verlies van het PDL na tandextractie resulteert in snelle resorptie van het bundelbot, wat leidt tot horizontale en verticale kamreductie (Araújo en Lindhe, 2005, Schropp et al., 2003). Studies hebben aangetoond dat 50% van de kambreedtereductie binnen 12 maanden optreedt, waarbij tweederde van deze reductie plaatsvindt binnen de eerste 3 maanden (Schropp et al., 2003). Bovendien is de labiale plaatdikte in de anterieure maxilla in de meeste gevallen vaak dunner dan 1 mm (Huynh-Ba et al., 2010). De hoge incidentie van midfaciale recessie en verlies van zachte weefselvolume wordt toegeschreven aan deze biologische gebeurtenissen.

Hoewel IIP (immediate implant placement) steeds populairder is geworden vanwege de korte behandelduur, voorkomt het niet de fysiologische remodelering geassocieerd met bundelbotresorptie (Araújo en Lindhe, 2005). Bijgevolg blijven zachte weefselcollaps en midfaciale recessie veelvoorkomende complicaties, vooral bij dunne parodontale fenotypes (Chappuis et al., 2013, Cosyn et al., 2012). Om de onvermijdelijke gevolgen van tandextractie te overwinnen, zijn in de literatuur diverse kambehoudtechnieken voorgesteld, waaronder: flapless implantaatplaatsing, botgraftechnieken, zachte weefselaugmentatieprocedures, onmiddellijke provisorische voorziening, een meer palatale oriëntatie van het implantaat in de alveole en de socket shield-techniek.