Tarcza Zębodołu Nadkostnego

Zapadanie się grzebienia wargowo-podniebiennego po ekstrakcji jest istotnym wyzwaniem w stomatologii odtwórczej i implantologicznej, szczególnie w przednim odcinku szczęki. Po ekstrakcji zęba dochodzi do znacznych zmian wymiarowych wyrostka zębodołowego. Boczna blaszka kostna w strefie przedniej składa się głównie z kości beleczkowej, struktury zależnej od zęba, która otrzymuje ukrwienie z więzadła ozębnej (PDL). Utrata PDL po ekstrakcji zęba prowadzi do szybkiej resorpcji kości beleczkowej, powodując redukcję grzebienia w płaszczyźnie poziomej i pionowej (Araújo i Lindhe, 2005, Schropp i in., 2003). Badania wykazały, że 50% redukcji szerokości grzebienia następuje w ciągu 12 miesięcy, przy czym dwie trzecie tej redukcji występuje w pierwszych 3 miesiącach (Schropp i in., 2003). Ponadto, grubość blaszki wargowej w przednim odcinku szczęki jest często mniejsza niż 1 mm w większości przypadków (Huynh-Ba i in., 2010). Wysoka częstość recesji środkowej części twarzy i utraty objętości tkanek miękkich jest przypisywana tym zdarzeniom biologicznym.

Chociaż IIP stało się coraz bardziej popularne ze względu na krótki czas leczenia, nie zapobiega ono fizjologicznej przebudowie związanej z resorpcją kości beleczkowej (Araújo i Lindhe, 2005). W konsekwencji, zapadanie się tkanek miękkich i recesja środkowej części twarzy pozostają częstymi powikłaniami, szczególnie u pacjentów z cienkim fenotypem przyzębia (Chappuis i in., 2013, Cosyn i in., 2012). W celu przezwyciężenia nieuniknionych konsekwencji ekstrakcji zęba, w literaturze zaproponowano różne techniki zachowania grzebienia, w tym: bezpłytkowe umieszczanie implantu, przeszczepy kostne, procedury augmentacji tkanek miękkich, natychmiastową prowizoryzację, bardziej podniebienne ustawienie implantu w zębodole oraz technikę tarczy zębodołowej.