Escudo Supracrestal del Alvéolo

El colapso post-extracción de la cresta labio-palatina es un desafío significativo en odontología restauradora e implantológica, particularmente en el maxilar anterior. Tras la extracción dental, ocurren cambios dimensionales marcados en la cresta alveolar. La placa ósea vestibular en la zona anterior está compuesta principalmente por hueso fasciculado, una estructura dependiente del diente que obtiene su suministro sanguíneo del ligamento periodontal (LPD). La pérdida del LPD después de la extracción dental resulta en una reabsorción rápida del hueso fasciculado, conduciendo a una reducción horizontal y vertical de la cresta (Araújo y Lindhe, 2005; Schropp et al., 2003). Estudios han demostrado que el 50% de la reducción del ancho de la cresta ocurre dentro de los 12 meses, con dos tercios de esta reducción ocurriendo dentro de los primeros 3 meses (Schropp et al., 2003). Además, el grosor de la placa labial en el maxilar anterior es frecuentemente más delgado de 1 mm en la mayoría de los casos (Huynh-Ba et al., 2010). La alta incidencia de recesión medio-facial y pérdida de volumen de tejido blando se atribuye a esos eventos biológicos.

Aunque la IIP (implante inmediato post-extracción) se ha vuelto cada vez más popular debido a su corto tiempo de tratamiento, no previene el remodelado fisiológico asociado con la reabsorción del hueso fasciculado (Araújo y Lindhe, 2005). En consecuencia, el colapso del tejido blando y la recesión medio-facial siguen siendo complicaciones comunes, especialmente en fenotipos periodontales delgados (Chappuis et al., 2013; Cosyn et al., 2012). Para superar las consecuencias inevitables de la extracción dental, se han propuesto en la literatura una variedad de técnicas de preservación de la cresta, incluyendo: colocación de implantes sin colgajo, injertos óseos, procedimientos de aumento de tejido blando, provisionalización inmediata, una orientación más palatina del implante en el alvéolo y la técnica del escudo del alvéolo.