Надкоронковый щиток лунки

Постэкстракционное коллапсирование губно-нёбного гребня представляет собой значительную проблему в восстановительной и имплантационной стоматологии, особенно в переднем отделе верхней челюсти. После удаления зуба происходят выраженные изменения размеров альвеолярного гребня. Щёчная костная пластинка в передней зоне в основном состоит из пучковой кости, структуры, зависящей от зуба, кровоснабжение которой осуществляется из периодонтальной связки (ПС). Потеря ПС после удаления зуба приводит к быстрой резорбции пучковой кости, вызывая горизонтальное и вертикальное уменьшение гребня (Araújo и Lindhe, 2005, Schropp et al., 2003). Исследования показали, что 50% уменьшения ширины гребня происходит в течение 12 месяцев, причём две трети этого уменьшения происходят в первые 3 месяца (Schropp et al., 2003). Более того, толщина губной пластинки в переднем отделе верхней челюсти в большинстве случаев часто составляет менее 1 мм (Huynh-Ba et al., 2010). Высокая частота рецессии средней части лица и потери объёма мягких тканей объясняется этими биологическими процессами.

Хотя немедленная имплантация после удаления стала всё более популярной из-за короткого времени лечения, она не предотвращает физиологическое ремоделирование, связанное с резорбцией пучковой кости (Araújo и Lindhe, 2005). Следовательно, коллапс мягких тканей и рецессия средней части лица остаются частыми осложнениями, особенно при тонких пародонтальных фенотипах (Chappuis et al., 2013, Cosyn et al., 2012). Для преодоления неизбежных последствий удаления зуба в литературе были предложены различные методики сохранения гребня, включая: установку имплантата без лоскута, костную пластику, процедуры увеличения объёма мягких тканей, немедленное временное протезирование, более нёбную ориентацию имплантата в лунке и технику щита лунки.