Scudo Sopracrestale del Socket

Il collasso labio-palatale della cresta post-estrazione è una sfida significativa nella odontoiatria restaurativa e implantare, specialmente nell'arcata anteriore mascellare. Dopo l'estrazione del dente, si verificano marcati cambiamenti dimensionali della cresta alveolare. La parete ossea vestibolare nella zona anteriore è principalmente composta da osso a fasci, una struttura dipendente dal dente che riceve il suo apporto sanguigno dal legamento parodontale (PDL). La perdita del PDL dopo l'estrazione del dente provoca un rapido riassorbimento dell'osso a fasci, portando a una riduzione orizzontale e verticale della cresta (Araújo e Lindhe, 2005; Schropp et al., 2003). Gli studi hanno dimostrato che il 50% della riduzione della larghezza della cresta avviene entro 12 mesi, con due terzi di questa riduzione che si verificano entro i primi 3 mesi (Schropp et al., 2003). Inoltre, lo spessore della parete labiale nell'arcata anteriore mascellare è spesso inferiore a 1 mm nella maggior parte dei casi (Huynh-Ba et al., 2010). L'elevata incidenza di recessione medio-facciale e perdita di volume dei tessuti molli è attribuita a questi eventi biologici.

Sebbene l'implantologia immediata post-estrattiva (IIP) sia diventata sempre più popolare grazie ai suoi tempi di trattamento ridotti, essa non previene il rimodellamento fisiologico associato al riassorbimento dell'osso a fasci (Araújo e Lindhe, 2005). Di conseguenza, il collasso dei tessuti molli e la recessione medio-facciale rimangono complicanze comuni, specialmente nei fenotipi parodontali sottili (Chappuis et al., 2013; Cosyn et al., 2012). Per superare le inevitabili conseguenze dell'estrazione del dente, in letteratura sono state proposte varie tecniche di preservazione della cresta, tra cui: posizionamento implantare flapless, innesti ossei, procedure di aumento dei tessuti molli, provvisorizzazione immediata, un orientamento più palatale dell'impianto nell'alveolo e la tecnica dello scudo alveolare.