Valsalva SBP-fald og LVOT-obstruktion

Forskningsbaggrund

Obstruktion i udstrømningsvejen fra venstre ventrikel (LVOTO) er en almindelig patofysiologisk forandring ved forskellige hjertesygdomme (f.eks. hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose osv.). Det hæmmer hjertets udstødning og påvirker patienternes prognose betydeligt. I øjeblikket er måling af LVOTG ≥ 30 mmHg ved hjælp af ekokardiografi den gyldne standard i klinisk praksis for at evaluere den diagnostiske værdi af SBP-bølgeformstypning for LVOTO. Denne metode er dog kompleks at udføre, afhænger af lægens erfaring og tillader ikke kontinuerlig dynamisk overvågning, hvilket begrænser dens anvendelse i langtidsopfølgning og rettidig justering af behandlingsregimer. Selvom arterielt systolisk blodtryk (SBP), som en nøglehæmodynamisk indikator, kan være forbundet med alvorligheden af LVOTO (dvs. gradienten i udstrømningsvejen fra venstre ventrikel, LVOTG), forbliver det specifikke forhold, det dynamiske ændringsmønster og den kliniske anvendelighed mellem dem uklare.

Forskningsmål

Dette studie har til formål at evaluere effektiviteten af ikke-invasiv dynamisk blodstrømsmonitoreringsteknikker til at vurdere obstruktion i udstrømningsvejen fra venstre ventrikel hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati. Ved prospektivt at indsamle SBP-bølgeform- og LVOTG-data fra patienter med obstruktive og ikke-obstruktive tilstande vil vi systematisk analysere deres korrelation og udforske deres anvendelsesværdi i forskellige kliniske scenarier.

Studieendepunkter

Primære endepunkter

① Korrelationskoefficient mellem SBP-bølgeformkarakteristika og målte LVOTG-værdier;② Sensitivitet og specificitet af SBP-bølgeformer i differentiering af obstruktiv HCM med obstruktion i udstrømningsvejen fra venstre ventrikel.

Sekundære endepunkter

① Forskelle i SBP-bølgeformparametre (f.eks. bølgeformtop, bølgeformvarighed osv.) mellem obstruktive og ikke-obstruktive grupper;② Overensstemmelse mellem SBP-bølgeformstypning og resultater fra traditionelle kliniske billeddannende metoder (f.eks. ekokardiografi);③ Forekomst af procedure-relaterede bivirkninger.

Studiedesign

Dette er et prospektivt, single-center, observationelt, parallellkontrolleret studie. SBP-bølgeform- og LVOTG-data vil blive prospektivt indsamlet fra obstruktive og ikke-obstruktive patienter for systematisk at analysere deres korrelation.

Gylden standard

Transtorakal ekokardiografi (TTE) anvendes som gylden standard i dette studie. LVOTO defineres som en hvile-gradient i udstrømningsvejen fra venstre ventrikel (LVOTG) ≥ 30 mmHg, eller en LVOTG ≥ 50 mmHg efter provokationstest (f.eks. Valsalva-manøvre), i henhold til ASE-retningslinjerne fra 2020.