Valsalva SBP Drop e LVOT Obstruction

Contesto della ricerca

L'ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro (LVOTO) è un cambiamento fisiopatologico comune in varie malattie cardiache (ad esempio, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi aortica, ecc.). Impedisce l'eiezione cardiaca e influisce gravemente sulla prognosi del paziente. Attualmente, la misurazione di LVOTG ≥ 30 mmHg mediante ecocardiografia è lo standard di riferimento nella pratica clinica per valutare il valore diagnostico della tipizzazione dell'onda di SBP per LVOTO. Tuttavia, questo metodo è complesso da eseguire, dipende dall'esperienza del medico e non consente un monitoraggio dinamico continuo, il che ne limita l'applicazione nel follow-up a lungo termine e nell'adeguamento tempestivo dei regimi terapeutici. Sebbene la pressione arteriosa sistolica (SBP), come indicatore emodinamico chiave, possa essere associata alla gravità di LVOTO (cioè, gradiente del tratto di efflusso ventricolare sinistro, LVOTG), la relazione specifica, il modello di cambiamento dinamico e l'applicabilità clinica tra di essi rimangono poco chiari.

Obiettivi della ricerca

Questo studio mira a valutare l'efficacia delle tecniche di monitoraggio dinamico del flusso sanguigno non invasive nella valutazione dell'ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro in pazienti con cardiomiopatia ipertrofica. Raccogliendo prospetticamente i dati dell'onda di SBP e LVOTG da pazienti con condizioni ostruttive e non ostruttive, analizzeremo sistematicamente la loro correlazione ed esploreremo il loro valore applicativo in diversi scenari clinici.

Endpoint dello studio

Endpoint primari

① Coefficiente di correlazione tra le caratteristiche dell'onda di SBP e i valori misurati di LVOTG; ② Sensibilità e specificità delle onde di SBP nel differenziare HCM ostruttiva con ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro.

Endpoint secondari

① Differenze nei parametri dell'onda di SBP (ad esempio, picco dell'onda, durata dell'onda, ecc.) tra gruppi ostruttivi e non ostruttivi; ② Coerenza tra la tipizzazione dell'onda di SBP e i risultati dei metodi di imaging clinico tradizionali (ad esempio, ecocardiografia); ③ Incidenza di eventi avversi correlati alla procedura.

Disegno dello studio

Questo è uno studio prospettico, monocentrico, osservazionale, con controllo parallelo. I dati dell'onda di SBP e LVOTG saranno raccolti prospetticamente da pazienti ostruttivi e non ostruttivi per analizzare sistematicamente la loro correlazione.

Standard di riferimento

L'ecocardiografia transtoracica (TTE) viene utilizzata come standard di riferimento in questo studio. LVOTO è definito come un gradiente di picco del tratto di efflusso ventricolare sinistro a riposo (LVOTG) ≥ 30 mmHg, o un LVOTG ≥ 50 mmHg dopo test di provocazione (ad esempio, manovra di Valsalva), secondo le linee guida ASE 2020.