Valsalva SBP-fall og LVOT-obstruksjon

Forskningsbakgrunn

Obstruksjon av venstre ventrikkels utløpsbane (LVOTO) er en vanlig patofysiologisk forandring ved ulike hjertesykdommer (f.eks. hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose, etc.). Den hindrer hjertets utstøtning og påvirker pasientens prognose betydelig. For tiden er måling av LVOTG ≥ 30 mmHg ved ekkokardiografi gullstandarden i klinisk praksis for å vurdere den diagnostiske verdien av SBP-bølgeformtypingen for LVOTO. Denne metoden er imidlertid komplisert å utføre, avhenger av legeerfaring, og tillater ikke kontinuerlig dynamisk overvåking, noe som begrenser dens anvendelse i langtidsfølgeopp og rask justering av behandlingsregimer. Selv om arteriell systolisk blodtrykk (SBP), som en viktig hemodynamisk indikator, kan være assosiert med alvorlighetsgraden av LVOTO (dvs. gradient i venstre ventrikkels utløpsbane, LVOTG), forblir det spesifikke forholdet, det dynamiske endringsmønsteret og den kliniske anvendbarheten mellom dem uklar.

Forskningsmål

Denne studien har som mål å evaluere effektiviteten av ikke-invaderende dynamiske blodstrømsovervåkningsteknikker for å vurdere obstruksjon av venstre ventrikkels utløpsbane hos pasienter med hypertrofisk kardiomyopati. Ved prospektivt å samle SBP-bølgeform- og LVOTG-data fra pasienter med obstruktive og ikke-obstruktive tilstander, vil vi systematisk analysere deres korrelasjon og utforske deres anvendelsesverdi i ulike kliniske scenarioer.

Studieendepunkter

Primære endepunkter

① Korrelasjonskoeffisient mellom SBP-bølgeformegenskaper og målte LVOTG-verdier; ② Sensitivitet og spesifisitet for SBP-bølgeformer i differensiering av obstruktiv HCM med obstruksjon av venstre ventrikkels utløpsbane.

Sekundære endepunkter

① Forskjeller i SBP-bølgeformparametere (f.eks. bølgeformtopp, bølgeformvarighet, etc.) mellom obstruktive og ikke-obstruktive grupper; ② Konsistens mellom SBP-bølgeformtyping og resultater fra tradisjonelle kliniske bildebehandlingsmetoder (f.eks. ekkokardiografi); ③ Forekomst av prosedyre-relaterte uønskede hendelser.

Studiedesign

Dette er en prospektiv, senterbasert, observasjonsstudie med parallellkontroll. SBP-bølgeform- og LVOTG-data vil bli prospektivt samlet fra obstruktive og ikke-obstruktive pasienter for å systematisk analysere deres korrelasjon.

Gullstandard

Transtorakal ekkokardiografi (TTE) brukes som gullstandarden i denne studien. LVOTO defineres som en hvilegradient i venstre ventrikkels utløpsbane (LVOTG) ≥ 30 mmHg, eller en LVOTG ≥ 50 mmHg etter provokasjonstesting (f.eks. Valsalva-manøver), i henhold til ASE-retningslinjene fra 2020.