Behandlung von Fettleibigkeit in unterversorgten ländlichen Gebieten (TOURS) (TOURS)

HINTERGRUND:

Der jüngste dramatische Anstieg der Prävalenz von Fettleibigkeit hat das Bewusstsein für die erheblichen Auswirkungen von Übergewicht, körperlicher Inaktivität und ungesunden Ernährungsgewohnheiten auf die Entwicklung chronischer Krankheiten und Behinderungen geschärft. Es besteht jedoch wenig Zweifel daran, dass Fettleibigkeit und damit verbundene Lebensstilfaktoren (z. B. Bewegungsmangel) ) eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit darstellen, ist es auch klar, dass Lebensstilinterventionen zu einer ausreichenden Reduzierung des Körpergewichts führen können, um die Gesundheit zu verbessern. Die vorhandenen Forschungsergebnisse sind jedoch in Bezug auf zwei wichtige Faktoren begrenzt, nämlich ihre Generalisierbarkeit auf unterversorgte Bevölkerungsgruppen und die Aufrechterhaltung der Behandlungseffekte. Bei den meisten Abnehmversuchen handelte es sich um Wirksamkeitsstudien, die mit Teilnehmern aus der Mittelschicht durchgeführt und an „optimalen“ (d. h. akademischen Forschungsstandorten) Orten und nicht in „realen“ (d. h. gemeinschaftlichen) Umgebungen durchgeführt wurden. Darüber hinaus zeigt die vorhandene Literatur, dass es bei fehlender Langzeitpflege routinemäßig zu einer Wiedererlangung des verlorenen Gewichts nach Abschluss der Behandlung kommt. Jüngste Untersuchungen haben gezeigt, dass die Aufrechterhaltung des verlorenen Gewichts verbessert wird, wenn Lebensstilinterventionen durch klinikbasierte Nachsorgeprogramme ergänzt werden. Daher sind die nächsten logischen Schritte in dieser Forschungsrichtung (a) die Ausweitung dieser Studien auf kommunale Umgebungen mit unterversorgten Bevölkerungsgruppen und (b) die Erprobung vielversprechender alternativer und möglicherweise effizienterer Methoden der Behandlungsdurchführung, wie beispielsweise die Nachsorge per Telefon -basierte Kontakte statt über persönliche Klinikbesuche.

DESIGN-NARRATIVE:

In einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie werden die Auswirkungen von zwei Erhaltungsinterventionen untersucht, die darauf abzielen, den Gewichtsverlust bei der Lebensstilbehandlung von Fettleibigkeit aufrechtzuerhalten. Die Stichprobe umfasst 300 übergewichtige Frauen im Alter von 50 bis 75 Jahren aus medizinisch unterversorgten ländlichen Gebieten in Nord-Zentralflorida. Alle Teilnehmer erhalten eine 6-monatige Lebensstilintervention zur Gewichtsabnahme (Phase 1 genannt), gefolgt von der Randomisierung zu einem von drei 12-monatigen Folgeprogrammen (Phase 2 genannt): (A) ein persönliches Gespräch im Büro Wartungsprogramm, (B) ein telefonisches Wartungsprogramm oder (C) eine Ausbildungsvergleichsbedingung. Die Teilnehmer werden nach Landkreis und BMI geschichtet und zufällig in Gruppen von 11 bis 12 Personen einem der beiden experimentellen Programme oder der Vergleichsbedingung zugeordnet. Die experimentellen Erhaltungsprogramme sollen den Teilnehmern dabei helfen, die Ess- und körperlichen Aktivitätsmuster beizubehalten, die zur Aufrechterhaltung des verlorenen Gewichts erforderlich sind. Der Hauptunterschied zwischen den beiden Wartungsprogrammen besteht in der Art ihrer Durchführung. Eine davon wird über ein bürobasiertes Gruppenberatungsformat durchgeführt. der andere wird per Telefonberatung durchgeführt. Die Bildungsvergleichsbedingung umfasst ein Programm mit gedruckten Materialien zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, das in zweiwöchentlichen Newslettern bereitgestellt wird.