Absetzen der Immunsuppression bei pädiatrischen Lebertransplantationsempfängern (WISP-R)
Entzug der Immunsuppression für pädiatrische Lebendspende-Lebertransplantationsempfänger (ITN029ST)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Um die Abstoßung transplantierter Organe zu verhindern, wird den Transplantatempfängern eine strenge, lebenslange Therapie mit immunsuppressiven Medikamenten verschrieben. Während diese Medikamente verhindern, dass der Körper das Transplantat abstößt, bringen sie zahlreiche Komplikationen mit sich, darunter ein erhöhtes Risiko für schwere Infektionen und bestimmte Krebsarten. Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass ein erheblicher Prozentsatz der Empfänger von Lebertransplantationen ein gesundes, funktionierendes Transplantat ohne anhaltende Immunsuppression aufrechterhalten kann. Diese Studie wird bestimmen, ob ein schrittweises Absetzen und eventuelles Absetzen aller immunsuppressiven Medikamente bei Kindern, die eine Lebertransplantation von einem Elternteil erhalten haben, sicher durchgeführt werden kann. Zwanzig geeignete Teilnehmer, die zum Zeitpunkt der Transplantation unter 18 Jahre alt waren, deren Spender ein Elternteil war und die das Transplantat vor mindestens vier Jahren erhalten haben, werden in die Studie aufgenommen.
Leberempfänger erhalten ein erstes Screening, das aus einer Anamnese, einer Leberbiopsie sowie einer Urin- und Blutentnahme besteht. Geeignete Empfänger werden auf einen modifizierten Medikationsplan gesetzt, um ihre Immunsuppressionsmedikation langsam über einen Zeitraum von 9 bis 12 Monaten schrittweise zu verringern, während dieser Zeit werden sie vom Studienpersonal engmaschig überwacht. Immunsuppressive Medikamente werden in dieser Studie nicht bereitgestellt. Für mindestens 3 und höchstens 7 Jahre finden monatliche telefonische Konsultationen und vierteljährliche Studienbesuche statt. Die Besuche umfassen körperliche Untersuchungen und Blutentnahmen, um die Gesundheit der Kinder während der Entzugsphase zu überwachen. Der genaue Zeitplan für das Absetzen des Immunsuppressivums wird von den Studienärzten basierend auf den Ergebnissen der Gesundheits- und Immunfunktionstests der Teilnehmer festgelegt. Spender- und Nicht-Spendereltern werden gebeten, während der ersten Studienbesuche für immunologische und genetische Tests jeweils eine Blutprobe abzugeben.
*** WICHTIGER HINWEIS: *** Das National Institute of Allergy and Infectious Diseases und das Immune Tolerance Network empfehlen das Absetzen einer immunsuppressiven Therapie für Empfänger von Zell-, Organ- oder Gewebetransplantaten außerhalb von ärztlich verordneten, kontrollierten klinischen Studien nicht. Das Absetzen einer verschriebenen immunsuppressiven Therapie kann schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben und sollte nur in bestimmten seltenen Fällen auf Empfehlung und unter Anleitung Ihres Arztes durchgeführt werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
- University of California, San Francisco
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60614
- Children's Memorial Hospital
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien für Leberempfänger:
- Erhaltene Leber von einem lebenden Elternspender
- Transplantation mindestens 4 Jahre vor Studieneintritt erhalten
- Weniger als 18 Jahre zum Zeitpunkt der Transplantation
- Ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter, der bereit ist, eine Einverständniserklärung abzugeben
Einschlusskriterien für Leberspender:
- Bereit, an dieser Studie teilzunehmen
Ausschlusskriterien für Leberempfänger:
- Unterzog sich einer Transplantation wegen Leberversagen im Zusammenhang mit einer Autoimmunerkrankung
- Unterzog sich einer Transplantation eines zweiten Organs gleichzeitig mit oder nach einer Lebertransplantation ODER einer Leberretransplantation
- Erhalten einer Immunsuppression mit mehr als einem Medikament
- 50 % Erhöhung der Dosis des aktuellen Immunsuppressivums
- HIV infektion
- Hepatitis-B- oder -C-Virusinfektion
- Schwangerschaft oder Stillzeit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Absetzen der Immunsuppression
Empfänger von elterlichen Lebendspende-Lebertransplantationen 4 oder mehr Jahre vor Studieneinschluss, die während der letzten 6 Monate während der Einnahme eines einzelnen immunsuppressiven Medikaments auch eine stabile Allotransplantatfunktion hatten, durften die Immunsuppressionstherapie absetzen. Bei hoher Dosis tägliche Dosisreduktion um 25 % für 8 Wochen. Bei niedriger Dosis tägliche Dosisreduktion um 25 % für 4 Wochen. Die Teilnehmer werden während der gesamten Studie sorgfältig bewertet/überwacht, indem Untersuchungen durchgeführt werden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Leberbiopsie, Lebertests und Klinikbesuche, Alloantikörper, Autoantikörper und quantitative Immunglobulin-G-Testergebnisse. |
Schrittweises Absetzen von immunsuppressiven Medikamenten.
Bei hoher Dosis tägliche Dosisreduktion um 25 % für 8 Wochen.
Bei niedriger Dosis tägliche Dosisreduktion um 25 % für 4 Wochen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Teilnehmer, die sich erfolgreich von der Immunsuppression zurückgezogen haben
Zeitfenster: 1 Jahr nach Beendigung des Absetzens der Immunsuppression
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Die Teilnehmer wurden als erfolgreich von der Immunsuppression abgesetzt betrachtet, wenn sie mindestens ein Jahr ohne Immunsuppression bei normaler Allotransplantatfunktion blieben.
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1 Jahr nach Beendigung des Absetzens der Immunsuppression
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die einen Transplantatverlust erlitten oder nach Beginn des Absetzens der Immunsuppression starben
Zeitfenster: Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Teilnehmer, die während der Studie aus irgendeinem Grund gestorben sind, sowie Teilnehmer, die während eines Studienteilnehmers den Verlust ihres Transplantats erlebt haben.
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Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Zeit vom Beginn des Absetzens der Immunsuppression bis zur ersten Episode einer akuten Abstoßung, einer zweiten Episode einer Abstoßung, die keine Behandlung erforderte, oder bis zur Diagnose einer chronischen Abstoßung
Zeitfenster: Vom Beginn des Absetzens der Immunsuppression bis zur ersten akuten Abstoßung, zweiten Episode einer nicht behandlungsbedürftigen Abstoßung oder Diagnose einer chronischen Abstoßung bis Studienende (bis zu 9,5 Jahre)
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Die Anzahl der Tage zwischen dem Beginn des Absetzens der Immunsuppression (IS) und der ersten akuten Abstoßungsepisode (entweder klinische Abstoßung oder basierend auf den BANFF-Kriterien), der zweiten Abstoßungsepisode, die keine Behandlung erforderte, oder der ersten Diagnose einer chronischen Abstoßung.
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Vom Beginn des Absetzens der Immunsuppression bis zur ersten akuten Abstoßung, zweiten Episode einer nicht behandlungsbedürftigen Abstoßung oder Diagnose einer chronischen Abstoßung bis Studienende (bis zu 9,5 Jahre)
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Immunsuppressionsfreie Dauer
Zeitfenster: Abschluss des Entzugs entweder bis zum Ende der Studienteilnahme (bis zu 9,5 Jahre) oder Zeit bis zum Wiederbeginn der Immunsuppression
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Die Anzahl der Monate zwischen dem Ende des Absetzens der Immunsuppression und entweder dem Ende der Studienteilnahme oder dem Zeitpunkt des Wiederbeginns der Immunsuppression
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Abschluss des Entzugs entweder bis zum Ende der Studienteilnahme (bis zu 9,5 Jahre) oder Zeit bis zum Wiederbeginn der Immunsuppression
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Verteilung des histologischen Schweregrades unter Abstoßungsepisoden
Zeitfenster: Beginn immunsuppressiver Entzug bis Abstoßung bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Die Anzahl der Teilnehmer innerhalb jeder Stufe des histologischen Schweregrads basierend auf den BANFF-Einstufungskriterien (leicht, mäßig, schwer).
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Beginn immunsuppressiver Entzug bis Abstoßung bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen nach Schweregrad
Zeitfenster: Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Die Ergebnisse geben die Gesamtzahl der Teilnehmer an, bei denen unerwünschte Ereignisse (AEs) aufgetreten sind.
Teilnehmer, bei denen UEs auftreten, werden in fünf Schweregradkategorien eingeteilt: leicht, mittelschwer, schwer, lebensbedrohlich und Tod, basierend auf den Common Terminology Criteria (NCI-CTCAE) Version 3.0 des National Cancer Institute.
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Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Prozentuale Änderung der Nierenfunktion gegenüber dem Ausgangswert, gemessen anhand der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
Zeitfenster: Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei jedem jährlichen Besuch.
Die bettseitige Schwartz-Gleichung wurde verwendet, um die GFR aus dem Serumkreatinin und der Körpergröße bei Kindern abzuschätzen.
In der Gleichung wurde das Basislinien-Serumkreatinin verwendet, definiert als der Kreatininwert zu Beginn der IS-Verjüngung.
Die Grundlinienhöhe wurde in der Gleichung verwendet, definiert als die letzte Höhe, die vor Beginn der IS-Verjüngung aufgezeichnet wurde.
Serum-Kreatinin-Messungen und Größenmessungen bei den jährlichen Besuchen wurden verwendet, um die jährliche GFR zu berechnen.
Wenn kein Höhenwert verfügbar war, wurde die vor dem jährlichen Besuch erhobene Körpergröße in der GFR-Berechnung verwendet.
M12- und M24-Besuche stellen Besuche mit mittlerer Häufigkeit dar; L12 und L24 stehen für Besuche mit geringer Häufigkeit und E12-48 für ausgedehnte Folgebesuche.
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Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Prozentuale Veränderung gegenüber dem Ausgangswert des Gesamtcholesterins
Zeitfenster: Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Prozentuale Veränderung des Gesamtserumcholesterins gegenüber dem Ausgangswert.
Cholesterin ist eine wachsartige Substanz, die Ihr Körper zum Aufbau von Zellen benötigt, aber zu viel kann ein Problem sein, da es sich in Arterien ansammeln kann.
Verengte Arterien können zu Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.
Dieses Ergebnis betrachtet die prozentuale Veränderung vom Ausgangswert (Cholesterinspiegel zu Beginn des IS-Tapering) zu jedem jährlichen Besuch.
M12- und M24-Besuche stellen Besuche mit mittlerer Häufigkeit dar; L12 und L24 stehen für Besuche mit geringer Häufigkeit und E12-48 für ausgedehnte Folgebesuche.
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Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Prozentuale Änderung des Blutzuckers vom Ausgangswert
Zeitfenster: Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Glukose, ein Zucker, ist eine Energiequelle, auf die der Körper angewiesen ist, um richtig zu funktionieren.
Wenn die Werte über einen längeren Zeitraum zu hoch sind, kann sich Diabetes entwickeln.
Diabetes kann zu vielen Langzeitkomplikationen wie Augen-, Nieren- und Nervenschäden, Schlaganfall und kardiovaskulären Komplikationen führen.
Das Ergebnis betrachtet die prozentuale Veränderung vom Ausgangswert (Glukosespiegel zu Beginn des Ausschleichens) zu jedem jährlichen Besuch.
M12- und M24-Besuche stellen Besuche mit mittlerer Häufigkeit dar; L12 und L24 stehen für Besuche mit geringer Häufigkeit und E12-48 für ausgedehnte Folgebesuche.
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Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Prozentuale Veränderung des systolischen Blutdrucks gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Der systolische Blutdruck (BP) misst den Druck auf die Blutgefäße, wenn das Herz schlägt und somit Blut in den Rest des Körpers drückt.
Dieses Ergebnis bewertet die prozentuale Veränderung vom Ausgangswert (Messung des systolischen Blutdrucks zu Beginn des Ausschleichens) zu jedem jährlichen Besuch.
M12- und M24-Besuche stellen Besuche mit mittlerer Häufigkeit dar; L12 und L24 stehen für Besuche mit geringer Häufigkeit und E12-48 für ausgedehnte Folgebesuche.
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Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Prozentuale Veränderung des diastolischen Blutdrucks gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Der diastolische Blutdruck (BP) misst den Druck in den Arterien, wenn das Herz ruht und somit mit Blut gefüllt ist.
Dieses Ergebnis bewertet die prozentuale Veränderung vom Ausgangswert (Messung des diastolischen Blutdrucks zu Beginn der IS-Verjüngung) zu jedem jährlichen Besuch.
M12- und M24-Besuche stellen Besuche mit mittlerer Häufigkeit dar; L12 und L24 stehen für Besuche mit geringer Häufigkeit und E12-48 für ausgedehnte Folgebesuche.
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Immatrikulation bis Studienende (bis 9,5 Jahre)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sandy Feng, MD, University of California, San Francisco
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Reding R. Long-term complications of immunosuppression in pediatric liver recipients. Acta Gastroenterol Belg. 2005 Oct-Dec;68(4):453-6.
- Feng S, Ekong UD, Lobritto SJ, Demetris AJ, Roberts JP, Rosenthal P, Alonso EM, Philogene MC, Ikle D, Poole KM, Bridges ND, Turka LA, Tchao NK. Complete immunosuppression withdrawal and subsequent allograft function among pediatric recipients of parental living donor liver transplants. JAMA. 2012 Jan 18;307(3):283-93. doi: 10.1001/jama.2011.2014.
- Perito ER, Mohammad S, Rosenthal P, Alonso EM, Ekong UD, Lobritto SJ, Feng S. Posttransplant metabolic syndrome in the withdrawal of immunosuppression in Pediatric Liver Transplant Recipients (WISP-R) pilot trial. Am J Transplant. 2015 Mar;15(3):779-85. doi: 10.1111/ajt.13024. Epub 2015 Feb 3.
- Feng S, Demetris AJ, Spain KM, Kanaparthi S, Burrell BE, Ekong UD, Alonso EM, Rosenthal P, Turka LA, Ikle D, Tchao NK. Five-year histological and serological follow-up of operationally tolerant pediatric liver transplant recipients enrolled in WISP-R. Hepatology. 2017 Feb;65(2):647-660. doi: 10.1002/hep.28681. Epub 2016 Jul 27.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- DAIT ITN029ST
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Studiendaten/Dokumente
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Einzelner Teilnehmerdatensatz
Informationskennung: SDY662:WISP-R ITN029STInformationskommentare: Die ImmPort-Studienkennung lautet: Die Studien-ID lautet SDY662:WISP-R ITN029ST
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Studienzusammenfassung, -Schematik, -Detailbeschreibung, -Downloadpakete u.a.
Informationskennung: SDY662:WISP-R ITN029STInformationskommentare: Die ImmPort-Studienkennung lautet: Die Studien-ID lautet SDY662:WISP-R ITN029ST
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Einzelner Teilnehmerdatensatz
Informationskennung: WISP-R ITN029STInformationskommentare: TrialShare ist ein vom Immune Tolerance Network (ITN) entwickeltes Forschungsportal für klinische Studien, das Daten aus den klinischen Studien des Konsortiums kostenlos öffentlich zugänglich macht. Das Erstellen eines Kontos für ITN TrialShare ist kostenlos und ermöglicht die Suche nach interessanten Studien.
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Studienprotokoll-Synopse, -Navigator, Abstracts und Manuskripte, Datensätze et al.
Informationskennung: WISP-R ITN029STInformationskommentare: TrialShare ist ein vom Immune Tolerance Network (ITN) entwickeltes Forschungsportal für klinische Studien, das Daten aus den klinischen Studien des Konsortiums kostenlos öffentlich zugänglich macht. Das Erstellen eines Kontos für ITN TrialShare ist kostenlos und ermöglicht die Suche nach interessanten Studien.
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