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Phase-III-Studie mit Hemospan® zur Behandlung von Hypotonie bei der Hüftendoprothetik

15. August 2013 aktualisiert von: Sangart

Eine randomisierte, doppelblinde Phase-III-Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit eines sauerstofftransportierenden Plasmaexpanders, Hemospan®, im Vergleich zu Voluven® zur Behandlung von Hypotonie bei Patienten, die sich einer primären Hüftendoprothetik mit Spinalanästhesie unterziehen

Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob Hemospan Voluven bei der Behandlung hypotensiver Episoden während der perioperativen Phase (von der Einleitung der Spinalanästhesie bis 6 Stunden nach dem Hautverschluss) und bei der Verringerung des Auftretens operativer und postoperativer Komplikationen, einschließlich Organfunktionsstörungen, überlegen ist und Versagen bis zur Nachuntersuchung einen Monat nach der Operation. Ein unabhängiges Data Safety Monitoring Board (DSMB) wird die während dieser Studie gesammelten Sicherheitsdaten regelmäßig auswerten

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Hemospan ist ein neuartiger Sauerstoffträger auf Hämoglobinbasis, der entwickelt wurde, um Gewebe mit einem Risiko für Ischämie und Hypoxie zu durchströmen und mit Sauerstoff zu versorgen. Aufgrund seiner molekularen Größe und seiner Sauerstoffbindungseigenschaften leitet Hemospan selektiv Sauerstoff in Gewebe ab, die für eine niedrige Sauerstoffspannung prädisponiert sind. Präklinische Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Hemospan eine schnelle und effektive Plasmaexpansion und Gewebedurchblutung bietet und dass die Eigenschaften von Hemospan auf die Sauerstofffreisetzung in der Mikrozirkulation abzielen.

Die Spinalanästhesie ist die bevorzugte Wahl für Hüftendoprothetikverfahren bei älteren Patienten, ist jedoch mit einer funktionellen Hypovolämie aufgrund des Verlusts des Gefäßtonus verbunden, die häufig akute hypotensive Episoden verursacht. Hypotonie stellt einen Ersatzmarker für Hypovolämie dar, die durch chirurgische Blutungen weiter verschlimmert werden kann, was zu einer verringerten Herzleistung, unzureichender Durchblutung und unzureichender Sauerstoffversorgung des Gewebes führen kann. Durch Hypotonie verursachte Ischämie kann die Funktion lebenswichtiger Organe beeinträchtigen und zu Komplikationen und postoperativer Morbidität führen. Da die Bevölkerung altert und immer mehr Patienten Kandidaten für orthopädische Rekonstruktionen oder Gelenkersatzoperationen werden, steigt die Zahl der Risikopatienten. Die ideale IV-Lösung zur Behandlung von Hypovolämie-assoziierter Hypotonie und zur Verbesserung der hämodynamischen Stabilität wäre ein effektiver Plasmaexpander, der die Gewebeperfusion fördert und Sauerstoff an ischämisches oder leicht hypoxisches Gewebe liefert.

Präklinische Tierstudien haben gezeigt, dass Hemospan für diese Anwendung gut geeignet und in manchen Situationen sogar besser als Blut sein kann. Daten aus der orthopädischen Chirurgie-Studie der Phase II von Sangart (Nr. 6055), die kürzlich von Olofsson et al. (Anesthesiology 2006; 105(6):1153-63) unterstützen die Sicherheit und den potenziellen Nutzen von Hemospan zur Vorbeugung und Behandlung von Hypotonie bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie, die sich einer Hüftgelenksersatzoperation unter Spinalanästhesie unterziehen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

462

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Brussels, Belgien
        • CHU Brugmann
      • Genk, Belgien
        • Z.O.L. Genk
      • Roeselare, Belgien
        • Stedelijk Ziekenhuis Roeselare
      • Enschede, Niederlande
        • Medisch Spectrum Twente
      • Hilversum, Niederlande
        • Tergooi Ziekenhuizen, locatie Hilversum
      • Nijmegen, Niederlande
        • Sint Maartenskliniek
      • Rotterdam, Niederlande
        • UMC Erasmus
      • Bialystok, Polen
        • Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny AM
      • Piekary Śląskie, Polen
        • SP Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej
      • Sosnowiec, Polen
        • Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 5
      • Warsaw, Polen
        • SK Dzieciątka Jezus
      • Warsaw, Polen
        • Instytut Reumatologii, Klinika Reumoortopedii
      • Gävle, Schweden
        • Länssjukhuset Gävle
      • Kalmar, Schweden
        • Kalmar Hospital
      • Motala, Schweden
        • Lasarettet Motala
      • Stockholm, Schweden
        • Danderyd Sjukhus
      • Stockholm, Schweden
        • Söder Hospital
      • Uddevalla, Schweden
        • Uddevalla Sjukhus
      • Hradec Kralove, Tschechische Republik
        • Fakultni nemocnice Hradec Kralove
      • Prague, Tschechische Republik
        • Fakultni nemocnice Na Bulovce
      • Prague, Tschechische Republik
        • Fakultni nemocnice Motol, I. Ortopedicka klinika
      • Prague, Tschechische Republik
        • Fakultni nemocnice Motol, II. Ortopedicka klinika

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

50 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten, bei denen eine elektive primäre Hüftendoprothetik (basierend auf einer Osteoarthritis-Diagnose) unter Spinalanästhesie vorgesehen ist
  • Erwachsener Mann oder Frau (chirurgisch steril oder postmenopausal), im Alter von 50 Jahren oder älter
  • American Society of Anesthesiology (ASA) Klasse II oder III
  • Körperliche Untersuchung, Laborstatus, Vitalfunktionen und EKG innerhalb akzeptabler Grenzen für die geplante Operation, wie vom Prüfarzt beurteilt
  • vom Prüfarzt schriftliche und mündliche Informationen über Hemospan und das Protokoll erhalten haben und Gelegenheit hatten, Fragen zur Studie zu stellen
  • Die Patienten müssen eine Einverständniserklärung unterschreiben, die von der unabhängigen Ethikkommission geprüft und genehmigt wurde

Ausschlusskriterien:

  • Hüftfrakturpatienten und Nagel-/Stiftextraktionsverfahren
  • Klinischer Nachweis unkontrollierter kardiovaskulärer, infektiöser, psychiatrischer, metabolischer oder systemischer Erkrankungen, einschließlich Diabetes und rheumatoider Arthritis
  • Nachweis einer signifikanten Hypertonie mit SBD > 180 mmHg oder ein Unterschied im SBD, der in jedem Arm von > 15 mmHg erreicht wird (gemessen in Rückenlage in beiden Armen, beim Screening)
  • Vorgeschichte oder Hinweise auf MI oder Schlaganfall (innerhalb von 6 Monaten)
  • Bekannte Alkohol- oder Drogenabhängigkeit
  • Derzeit Einnahme von oralen Antikoagulantien; außer niedrig dosiertem Aspirin (Acetylsalicylsäure), < 200 mg/Tag
  • Geschichte der Koagulopathie
  • Beteiligt an einem Prüfpräparat oder einer Gerätestudie innerhalb von 30 Tagen vor dieser Studie
  • An dieser Studie beteiligtes Fach- oder Hilfspersonal

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Hemospan (MP4OX)
4,3 g/dl MalPEG-Hb-Lösung
250 ml Einheitsdosis, bis zu 500 ml Gesamtdosis nach Bedarf bei protokolldefinierten Dosierungstriggern
Andere Namen:
  • MP4OX-Lösung
  • 4,3 g/dl MalPEG-Hb
  • PEGyliertes Hb
Aktiver Komparator: Kontrolle
Voluven (HES 130/0,4)
250 ml Einheitsdosis, bis zu 500 ml Gesamtdosis nach Bedarf bei protokolldefinierten Dosierungstriggern
Andere Namen:
  • Voluven
  • 6 % Hetastärke-Lösung
  • 6 % HES 130/0,4

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Gesamtdauer aller hypotensiven Episoden, die während der Anästhesie/Operation und während der gesamten postoperativen Phase (definiert als die ersten 6 Stunden nach dem Hautverschluss) auftreten
Zeitfenster: Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss
Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Inzidenz schwerwiegender operativer und postoperativer Komplikationen, kombiniert zu einem zusammengesetzten Morbiditätsergebnis, das akute Herzinsuffizienz, akuten MI, ischämischen Schlaganfall und Nierenversagen umfasst
Zeitfenster: 30 Tage
30 Tage
Inzidenz von operativer und postoperativer Organdysfunktion im Zusammenhang mit Ischämie und/oder Gewebehypoxie, als zusammengesetztes Ischämie-Ergebnis, das klinische Anzeichen von zerebraler Ischämie, Myokardischämie und Nierenfunktionsstörung umfasst
Zeitfenster: 30 Tage
30 Tage
Dauer der längsten aufgezeichneten Hypotonieperiode
Zeitfenster: Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss
Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss
Inzidenz einer postoperativen Intervention mit einem Diuretikum bei Volumenüberlastung oder unzureichender Urinausscheidung
Zeitfenster: Postoperativer Tag 3
Postoperativer Tag 3
Sterblichkeit (im Krankenhaus und alle Ursachen nach 30 Tagen)
Zeitfenster: 30 Tage
30 Tage
Zeit zur Auflösung/Korrektur der anfänglichen hypotensiven Episode, die zum ersten Dosierungsauslöser geführt hat
Zeitfenster: Intraoperativ
Intraoperativ
Zeit bis zum zweiten Dosierauslöser ab dem ersten Dosierauslöser
Zeitfenster: Intraoperativ
Intraoperativ
Anteil der mit einer Dosis erfolgreich behandelten Patienten
Zeitfenster: Intraoperativ
Intraoperativ
Auftreten von Hypotonie
Zeitfenster: Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss
Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss
Inzidenz einer Intervention mit einem blutdrucksteigernden Mittel zur Behandlung hypotensiver Episoden
Zeitfenster: Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss
Bis zu 6 Stunden nach Hautverschluss

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Philippe van der Linden, MD, PhD, CHU Brugmann, Brussels

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Februar 2007

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2008

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. April 2008

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Januar 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Januar 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

11. Januar 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

19. August 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. August 2013

Zuletzt verifiziert

1. August 2013

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 6090

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